四川省绵阳市疾控中心慢病所所长郭洪菊指出，口腔疾病是影响人体健康的常见病、多发病，已经成为一个公共卫生问题。但在我国口腔公共卫生还重视不够。

　　四川省绵阳市疾控中心慢病所所长郭洪菊指出，口腔疾病是影响人体健康的常见病、多发病，已经成为一个公共卫生问题。但在我国口腔公共卫生还重视不够。

　　2005年第三次全国口腔流调显示，35～44岁组和65～74岁组的牙周健康率分别只有14.5%和14.1%。

　　2006年绵阳城区中小学生口腔流调查结果为，3～12岁儿童乳牙龋患率为47.8%，7～15岁儿童恒牙龋患率为27.1%(其中7岁、12岁和15岁儿童恒牙龋率分别为8.0%、32.6%和37.5%)，6-15岁儿童牙周疾病患病率30.2%。

　　龋病是目前我国人群患病率最高、危害性最大的口腔疾病，与恶性肿瘤、心血管疾病一起被世界卫生组织列为人类重点防治的三大疾病。

　　郭洪菊教授坦言，口腔保健的需求与服务现状不适应。

　　第一，国内口腔卫生资源主要是投放到疾病的治疗而不是预防上，口腔医师几乎全部集中在口腔医院或综合医院口腔科中工作。尤其是社区基层口腔卫生服务非常薄弱，很多基层医疗机构无口腔门诊，即使有也主要仅开展口腔基本医疗服务，几乎未提供口腔公共卫生服务。

　　第二，疾病流行趋势导致现实需求增加，公众对口腔保健越来越关注的形势下，目前我国以口腔医疗服务为主的模式远远不能满足人们对口腔卫生服务的需求。

　　第三，到目前为止我国尚未建立起完整的口腔防治服务体系，口腔公共卫生系统、人力资源以及卫生基础设施的建设未引起足够重视,很少有人提及口腔公共卫生服务。

　　如果没有得力的口腔公共卫生措施，口腔疾病必然会随着社会经济发展，生活水平的提高和生活方式的改变，呈现上升与严重恶化趋势。口腔疾病的治疗，需要花费高昂的代价。口腔疾病的治疗代价远大于预防。

　　我市探索疾控机构与口腔专业技术机构相结合,以社区为平台将口腔疾病防治工作与社区公共卫生服务工作有机地结合，为政府将口腔卫生保健纳入基本公共卫生服务项目规划提供决策依据，逐步建立健全口腔疾病预防控制体系，达到预防口腔疾病，促进居民口腔健康和提高生活质量的目的。我市的具体措施如下：

　　(一)建立组织机构，健全服务网络

　　形成了以疾控为项目管理协调牵头单位、以当地综合医院或口腔专科医院为技术支撑单位、以各项目社区/乡镇卫生服务机构为具体实施服务项目单位的口腔公共卫生服务网络与工作机制。

　　建立完善基层口腔卫生保健室，在涪城、游仙、江油、安县、北川建立28家乡镇/社区卫生机构、2所综合医院和1个口腔专科医院，增加口腔牙椅等硬件设备投入1258台(件、套)，建立以社区/乡镇卫生服务机构为服务平台的口腔卫生服务。并配备1名以上专职口腔医生，接受培训率100%。

　　(二)建立协调机制，加强信息交流

　　成立项目办公室，设立在市、项目区(市)疾控中心，均落实专人负责项目工作的日常管理和具体实施;多方共商可行方案，卫生与教育部门携同开展工作;市、区(市)两级建立了畅通的协调机制，随时交换意见，讨论和解决项目中存在的问题;示范区创建引领提升整体口腔卫生服务水平;通过工作简报信息来反映工作动态。

　　(三)培训进修，提升基层人员能力

　　建立基层口腔疾病防治队伍。依托现有综合医疗机构和专科医院技术优势，建立一支经过系统培训、掌握基本技能、熟悉规范操作、扎根于基层的口腔疾病防治队伍，促进基层口腔卫生服务人员继续学习。

　　(四)开展重点人群服务和监测评估

　　2011年--2013年结合国家儿童口腔健康状况及危险因素调查工作，开展了相关调查。对重点人群免费检查和建档，适宜人群实施干预。

　　对幼儿园、小学和初中学生儿童和65岁以上老人免费实施口腔健康检查和建档;对幼儿园适宜儿童免费实施乳牙涂氟防龋，对7-9岁适宜儿童实施恒牙窝沟封闭防龋，对低保无牙颌老人免费实施镶牙。

　　市疾控中心设计制作了居民(儿童)口腔健康档案表，保证了口腔健康档案记录的完整、规范和统一。

　　开展流行病学调研，摸清家底为决策提供信息。

　　209人(51.48%)过去一年牙龈有过出血，18人(4.43%)牙龈经常出血，当牙龈出血时，多数人(61.84%)用清水漱口，24.56%的人注意刷牙，16.67%的人用盐水或药物漱口，仅有8.77%的人去请牙科医生治疗。

　　调查显示：40.85%的牙疼患者选择就医，占主要的就医行为。

　　(五)形式多样的健康宣传普及健康知识

　　开展校园口腔健康宣传作品设计活动—学生作品展示;开展健康知识讲座、口腔健康服务进学校、口腔医生教小朋友正确的刷牙方法、企业赞助提供支持的牙膏牙刷，促进小朋友们养成良好口腔习惯;基层医生入户进行宣传。

　　(六)多级质量控制，确保服务效果

　　孔灵芝副会长曾在幼儿园调研学校开展口腔保健工作情况，卫生部和上海口腔医院专家来绵阳进行督导指导工作，华西口腔医院专家督导窝沟封闭效果。

　　项目实施后居民的口腔健康知晓率和行为形成率都有较为明显提高。本次调查发现有89.49%的5岁儿童家长听说过含氟牙膏，比实施项目前增长了35%(P<0.001)，认识到窝沟封闭能预防儿童龋齿比实施项目前增长了48%(P<0.001)。

　　项目的效果：

　　1.采取预防性措施比例增加。项目实施前后学生看牙的主要原因的构成有所变化，定期检查牙齿的学生比例较基线增加了18.9%，接受预防性措施的学生比例较基线增加了7.3%。

　　2.学校健康教育的作用明显，可获得事半功倍效果。不仅孩子本人获得了知识也会影响到了家人，调查反映43.06%儿童家长获取口腔保健知识的一个重要来源是孩子从学校带回的知识，与实施项目前的15.5%相比增长了近两倍。从侧面说明了该项目健康教育进入课堂后，对儿童及其家长获得口腔保健知识所作出的贡献。

　　3.项目后口腔公共卫生服务的效果效益促进群众口腔保健的观念意识改变;促进医院口腔医疗服务模式的转变;明确了公共卫生服务的项目内容及重点人群;明确了多少钱能够做好什么项目，为后来中财支持儿童涂氟项目做了一些前期的探路。

　　4.取得了一定的成果。探索出口腔公共卫生服务项目的主要工作内容包括：健康教育与健康促进服务社区居民，构建口腔疾病预防网络，开展重点人群筛查和流行病学调查，开展重点人群适宜预防技术(窝沟封闭防龋、涂氟防龋等)。

　　5.实现了口腔卫生服务模式的转变，改变了现有以医院提供口腔医疗服务为主的模式，探索建立了以社区为基础的口腔公共卫生服务项目工作模式;实现了四个转变：从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”，“以医院为基础”转为“以社区为基础”，“以医疗卫生部门为基础”转为“以多部门协调参与为基础”。

　　6.项目的实施作用带动并引进了新项目资源，使科研学术能力得到了提升，并且获得了良好的收益。

　　7.促进口腔常见疾病防治策略的转变。促使居民从因症就医向社区群体的口腔健康保健转变;促使口腔健康资源从成年被动的残缺矫治的高消费向青少年和幼儿园儿童早期主动的低投入防治转移;促使口腔健康防治从分散突击的传统模式向健康教育、行为干预和项目管理。