301医院王维民教授在本届慢病大会上讲到，适宜的运动对慢病防控是不可或缺的，适量运动的好处包括提高心肺功能，增加肌肉力量，保持合适的体重，预防多种慢性病，预防骨质疏松症，提高睡眠质量，提高心理健康水平。

　　301医院王维民教授在本届慢病大会上讲到，适宜的运动对慢病防控是不可或缺的，适量运动的好处包括提高心肺功能，增加肌肉力量，保持合适的体重，预防多种慢性病，预防骨质疏松症，提高睡眠质量，提高心理健康水平。

　　王维民教授强调，适宜的技术应满足两个条件，一是技术要突出它的科学性和严谨性，二是技术要有特殊性，不能只是一些简单的手环。

　　王维民教授坦言，在做慢病管理的十多年，慢病管理最大的问题不是技术问题而是健康素养问题，民众普遍缺少健康的理念、健康的意识。因此，我们要重视对大众健康素养知识的普及。

　　在讲到慢病康复时，王维民教授指出，对于心梗患者的康复训练要从以“静养”为核心转为以“运动”为核心。对于慢阻肺患者在其病情平稳期应加强运动康复，提高胸背、腰腹的肌肉力量，可以有效改善肺功能。肾脏疾病康复运动可以减少身体限制，提高生活质量，防止CKD患者身体机能下降。

　　2004年美国运动医学会关于“运动与高血压”的立场声明：运动降低血压的效应是非常明显的，一次耐力运动后血压可降低约5-7mmHg并可持续22小时。

　　2010年美国运动医学会(ACSM)和美国糖尿病协会(ADA)关于“运动与2型糖尿病”的联合立场声明：有氧训练与抗组训练能够提高胰岛素灵敏度，有效控制血糖、降低糖尿病发病率。

　　加拿大的科研人员以冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、心脏衰竭和心肌病患者为对象，研究运动干预对心脏康复效果，发现运动锻炼降低死亡率和发病率，并可改善：腰围、体重指数BMI、血压、胆固醇、抑郁焦虑、运动耐力、身体机能。

　　运动是有目的、有计划、有组织的体能消耗。根据运动过程中供能方式的不同，可分为有氧运动、无氧运动和抗阻运动。

　　有氧运动

　　运动过程中，其运动时的心率在其身体最大心率的60%-80%之间(64-76%)，而且能够自由呼吸到氧气，且持续至少20分钟以上的运动。包括：游泳、跑步、健身操、骑自行车。

　　无氧运动

　　肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动，是负荷强度高、瞬间性强的运动，持续时间较短。包括：赛跑、举重、跳高、肌力训练。

　　抗阻运动

　　完全依靠自身力量克服一定外界阻力的运动。包括：哑铃、杠铃、自身体重作为负荷的练习。

　　王维民教授讲到，有氧运动是最基本的运动，把有氧运动落实好了，再去做一些力量训练，会有更好的效果。他不建议轻易向患者推荐无氧运动。

　　在慢病管理过程中，王维民教授发现了以下10大运动误区：

　　1. 静态的生活方式

　　2.日常活动或家务劳动代替体育锻炼

　　3.用步数做标准

　　4.总运动量偏大，而有效运动量不足

　　5.过度运动

　　6.运动连续性差

　　7.运动强度不足

　　8.运动间隔过长

　　9.运动时间安排不合理

　　10.没有准备运动和整理运动

　　在为患者做运动指导时，不能盲目的去做。应该帮助患者降低其风险，化解风险。在做运动指导前应做好运动评估与干预工作。

　　一、运动前评估--排除运动禁忌

　　–血糖高于16.7mmol/L或低于4mmol/L

　　–未控制的高血压或血压超过180/110mmHg

　　–不稳定性心绞痛

　　–未控制的心律失常

　　–严重的心脏瓣膜病或心肌病

　　–严重的糖尿病并发症

　　二、制定运动处方--四要素即频率、强度、时间、方式

　　以糖尿病运动处方为例介绍：

　　–有氧运动

　　?频率：每周4-5次

　　?强度：运动靶心率(个体化)

　　?时间：每次30--60分钟

　　?方式：快走、慢跑、游泳、骑车等

　　–抗阻运动

　　?频率：每周运动不低于2次，间隔2天以上

　　?强度：承受力在中等强度

　　?时间：每次运动20--30分钟

　　?方式：哑铃, 弹力带等

　　如何掌握运动强度呢?以靶心率为量化指标：

　　1、最大心率的百分比(中等强度：64-76%)

　　最大心率简单推算法：220-年龄

　　最大心率精确计算法：206.9-0.67×年龄

　　2、心率储备法

　　(最大心率-静息心率) ×强度% +静息心率

　　在做了初步的评估后还需要做运动能力测评、心血管功能评估，进行实时准确的无线心率监测，准确的心肺功能耐力测试和运动能力评估功能，个性化的测试负荷选择，科学指导运动强度的选择。

      王维民教授特意强调了老年人运动的注意事项：

　　1、刚开展运动时，强度要低，运动持续时间不要太长

　　2、抗阻运动之前，最好进行有氧运动

　　3、无法达到最小运动量(1000千卡)时，也要尽量多完成可以耐受的体力活动，避免静坐少动

　　4、遵循“循序渐进”原则，逐渐超过最小体力活动量

　　老年人的抗阻运动

　　频率：每周2次，间隔48小时以上

　　阻力：适当减小，增加重复次数(单次最大力量的60%，每组重复15次)

　　强度：5-6分疲劳感觉

　　注意：

　　1、避免屏息动作

　　2、动作要领：发力时呼气，放松时吸气

　　最后，王维民教授说：“运动是良医，运动是良药”，运动干预在慢病管理能够做成闭环。目前，全球没有成熟的饮食检测和追踪工具，从运动做起，可以提高患者的健康意志，进一步带动其的饮食管理能力。这也许就是慢病管理的突破口。