随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病的危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数持续增加。
心血管病已成为威胁我国公众健康的“头号杀手”,其发病呈“年轻化”趋势,三四十岁中青年人也成为了猝死的牺牲品。数据显示,我国心血管病患者约2.9亿,每5个成人中有1名患心血管病,每5例死亡者中就有2例死于心血管病,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。
中华预防医学会副会长胡大一教授在第七届中国慢病管理大会上指出,我国在心血管领域存在两大主要问题:一是发病率高,二是发病人群由城市向农村快速转移。
发病人群由城市向农村转移主要因素是①生活方式不健康,如吸烟、缺乏运动、不健康的饮食、压力大;②遗传基因。对此,提出应重视行为干预和运动。
在改变行为方式上,胡大一教授有很经典的“三字经”:管住嘴、迈开腿、不吸烟、多开水、好心态、睡眠足、不多累。他通过自身的行为管理,日行万步,将体重从93公斤减到74公斤。
胡大一教授表示,要像汽车要有4S店保养一样,我们也要建立健康管理、慢病管理与预防的“4S”店。针对3个人群即高危人群、肥胖的人需要健康管理;患病人群需要康复,预防疾病复发,预防不必要的再次手术;另外老年群体,需要医养结合,一定要主动管理生活方式生活质量,疾病的预防和康复。它可以降低总死亡率、心血管疾病死亡率、反复入院率,从而降低医疗费用,达到医患关系的和谐。
慢病防控要做好三个落实:第一要发动广大群众和患者,落实自我管理健康和慢病的意识和责任,我的健康我要管,我要负责任,不要等到得了病再去找好医院、好医生;第二落实自我管理健康和慢病的知识和技能,不管从事什么行业,要认真学好管好健康,管好自己慢病的知识和技能,不要被忽悠了;第三要落实自我管理疾病和健康的实践和实效。
慢病防控,根本在于群策群力,要发动公众参与,从根本上调整医疗服务价值,做好“一个扁担挑两头”即一头挑起健康教育,一头挑起健康服务,要针对每一个有风险的患者做好个体化的健康教育。
慢病管理不单纯是生物技术的模式,要考虑好多面。他重申了一直倡导的5个处方:药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。