城市居民营养健康教育的途径，是一种探索，刚才我前面也听到主持人他介绍了，就是我们作为基层医生，我们有很多要跟我们病人或者我们消费者进行沟通，他介绍了一些技巧，实际上在座的各位我自己也有很深的体会，我们天天跟我们的病人或者我们的服务对象打交道，我们除了有技巧以外，我们有非常坚实的、扎实的基础，

城市居民营养健康教育的途径，是一种探索，刚才我前面也听到主持人他介绍了，就是我们作为基层医生，我们有很多要跟我们病人或者我们消费者进行沟通，他介绍了一些技巧，实际上在座的各位我自己也有很深的体会，我们天天跟我们的病人或者我们的服务对象打交道，我们除了有技巧以外，我们有非常坚实的、扎实的基础，营养基础或者医疗基础，我自己是北医毕业的，我在北医学医那么多年，其实真正学营养也是位数很少的课时，所以我想在座的各位，我们现在百姓都是民以食为生，有了病找到我们，其实我们在基层服务的，很多是没有病的，他想咨询一些我怎么吃，怎么吃得好，怎么吃得对，那么他们很难去挂号到大医院里去看病，去就医，刚才说了三分钟给你打出来了，我自己也在大医院做过医生，所以我们确实也有很多的苦衷，没有更多的时间去跟病人交待或者解释，其实在我们基层我们有很多的优势，我们天天跟百姓打交道，有一些是有病的，有一些是没有病的，那么他们很多的更关心我们怎么吃，怎么吃得好，所以我们在这里大概我先跟大家分享一下，我们做的这个项目的内容，首先大家都知道现在大家已经从吃的饱到吃得好，所谓吃得好就是色香味美，我们要更关注怎么吃得对，那么我们能够给我们的服务对象，不管是群体和个体能够提供营养健康的信息，那么来帮助他们预防病从口入，我们过去说病从口入的传染性疾病，现在我们慢病控制也应该是从控制病从口入，那么我们这个项目实际上是随着国家经济的发展，我们看到了国民的健康水平不是随着经济的发展而健康向上，我们慢病大家可以看到很多信息，肥胖、高血压、糖尿病，这些好像是营养过剩，实际上我们还有一些就是我们叫已经饥饿，实际上就是一些微量营养素的摄入不足，比如钙、铁、维生素A、锌这些营养素，实际上也是对人们健康有着很不可轻视的影响作用。

那么另外就是在我们做这个项目之前，从国内没有一个关于我国居民对营养食品的选择的一个很好的建议，特别在座的各位可能应该知道，从去年1月1号国家已经强制执行了营养标签实施的办法，那我们在座的是基层的医生，我们有责任有义务，相信你们也工作有指标，要对消费者进行健康教育，那其实如何选择食品，最简单的，我们会不会看营养标签，那么我们要辅导消费者，辅导我们的服务对象去看营养标签的时候，我们自己是不是很简单明确的看懂营养标签呢，那么在这儿之前没有一个关于这方面的一个研究，所以我们也需要做一些探索性的研究，那我们就是选择了营养标签来入手，我们是跟新探，新探也是我们这次大会的一个主办方，我们共同来协作，做了这样一个项目，那么这个项目首先在全国五个代表性的城市，北京、上海、重庆、深圳和济南实施的，我们对的两百多社区卫生的工作人员进行了项目，做工作之前的调查问卷和研究以后的问卷，那么另外通过他们还辐射多了四千多社区居民，实际上我们间接辐射的社区居民已经达到了几十万，我们最主要的成果开发了一整套适合我们基层医务人员使用的营养健康教育资料，同时开发了一些对消费者进行营养教育的一些通俗的宣传用品，还有一些食用的工具，那么这时候有了工具以外，有了知识以外，还有一些就是刚才说到的操作的技巧，那么有很好的成果，就是这些使用的工具，今天我已经带来了，刚才在底下还有医生跟我要这些资料，其实大家可以看到，这样一个小的立体宝塔摆在医生的办公桌上或者我们随身拿着，因为它叠起来就是一片纸，可以带到老百姓的家里头去，非常简单形象介绍了居民膳食宝塔，怎么吃呢？其实每天的吃法，每天吃的量，每天吃的种类都在宝塔上面了，其实那么家喻户晓的知道炊，绿豆、生茄子，就是因为我们的服务对象没有地方去寻求这些科学准确的信息，其实像这个就是中国政府推广的，中国营养学会是最权威的学术机构，也是中国营养学会的客户委员，所以在这里再次推荐我们用这样一个简单实用的工具。

那么另外就是说一些测量腰围尺，还有一些BMI卡，那很简单的，你不管男的女的，不管胖的瘦的，你只要告诉我，你的身高和你的体重，就能够算出来一个很简单的BMI，所以这些简单的工具，我们社区医生拿着它可以作为一个非常简单有效的工具给到我们服务对象。另外就是说数字性的结果，大家可以看到我们认识营养标签的正确认识营养标签认识率，在培训前是30%多到了培训后增加了一倍，这就是效果，实际上在这里整个过程就刚才我已经提到了，我们做了一个营养标签的培训，一系列的资料，包括培训教材，包括指南，包括应用手册，包括使用的工具，除了这些文字性的资料，还有一些简单的，除了大版培训资料，这些小册子，这些小册子里面都图文并茂的介绍了一些实用的这些营养知识，比如说水，说到水，那你怎么知道你缺水，我们就给你简单的指标，看看你尿液的量，看看尿液的颜色，看看你是不是出汗的情况，就是非常简单的判断你的营养的需求是不是够，所以开发了一些宣传的资料和使用的工具。

那么另外就是说，刚刚已经说了，推广这些使用的教具和教材，还有就是我们非常好的有一个培训的工作网，那么这个网络我们是从社区的医生着手，那么社区医生像昨天毛司长也提到了，我们社区医生是一个非常重要的抓手，那么所有政府的信息科学的内容如何到老百姓手中或者帮助老百姓解决生活中的问题，我们社区医生起了一个非常重要的作用，所以当时我们在设计这个研究的时候，我们为什么选择了基层社区医生，因为大医院的医生，没有时间去跟老百姓沟通，甚至可以说也没有那么多的知识，扎实的知识基础，所以我们社区医生是一个非常好的，在什么地方，是一个双向交流，因为政府的声音通过电视、通过广告、通过报纸只是单向的，但是百姓在使用中有很多具体的问题，这个百分数代表多少，这个数是多是少，这七种营养素是谁，那么这七种营养素在什么食品里，比如我在甘肃的时候，他们说你们是北京大专家来了，你告诉我优质蛋白质上哪儿买去，你们中央电视台做的广告有可能买不到的，其实优质蛋白质就在你身边，鸡蛋，牛奶，谁家都有的，所以我们基层工作者肩负着很重要的任务，传达信息和跟他沟通交流，能直至到他能清楚的理解了，甚至应用了，再到改变他的生活方式，这样才能真正改变慢病预防，越预防还在发展的趋势，不断增高，所以改变这种方式。

另外除了教育以外，我们还有一些督导的方式，那么说到营养标签，我不知道在座的各位你们有没有这种体会，那么看到左边是一个营养标签，这个营养标签大家知道是在食品包装的正面还是背面，那么在背面的时候，可能你就会看到很多一列一列的内容，我比如说给大家说到，蛋白质这上面说到的是五克，大家觉得蛋白质五克是多还是少？那另外告诉你我就说了，你可能不知道多少，我告诉你七克，七克你觉得是多了吗？还没有人反映，我告诉你是九克是多了吗？其实可能对老百姓来说跟大家一样，同样面临着这样的问题，我不知道这个七克是多是少，两克是多是少，而且我也知道它对我的生活需求是什么样的情况，所以从去年我们强制实施营养标签法以后，大家应该会看到这个食品的营养包装的最后一列叫做营养素参考值，我不知道在座的各位看到过没有，如果没有看到，没有留心，从今天开始大家回去看看各种的包装食品后面有这个营养成份表的时候，你非常简单的就看出最后一列的值，就是一个比较好的，能够帮你指导生活方式的一个值，它是什么意思呢？比如说我刚才说到了，两克蛋白质还是六克蛋白质，你不知道是多是少，但是后面有一个数告诉你是20%，那这个20是指什么，就是你全天需要蛋白质的量，那么通过这个食品就已经提供了20%，那就让你很清楚的理解到，我吃了这份食品，蛋白质是我全天需要量的20%，那我还有80%要靠其他的食物去补充，如果你再关心肥胖，我要吃多了以后，比如说零食，刚才我在那个会场的时候，大家就提到了对临时加餐，我怎么吃，每个人除了三餐或者四餐以外，我相信都避免不了要吃零食，是一个享受的过程，但是这个零食我要吃一块巧克力，那这块巧克力占我全天能量的百分之多少，很多都会纠结，我吃了这个甜食或者吃了这个巧克力会不会让我长胖，是不是让我会牙有问题，其实你只要判断这块巧克力给你提供的能量在最后这一列里头你找到能量一看5%，5%是指什么呢？就是指你全天需要能量的量，你不用管1800、2000还是2500，你整个需要的能量里面，它提供了才占你全天能量的5%，那你就很轻松了，我可以吃这个，享受这个快乐食品，所以我们在这里就想到在座的各位也不知道这个数值，实际上我们在这个项目过程中就交社区医生等这个值，会看懂这个值，会拿你认为老百姓能够接受的语言来交他认这个ARN，所以对老百姓来说，就很容易安排我的平衡膳食，我需要的能量从这种食物里提供10%，那种食物里提供20%，那种食物里提供5%，我加起来可百分之六七十，那我从加制的一些食物里可能就很容易就够了这些能量，那么除了能量以外，刚才我说到了微量营养素，现在是隐性饥饿，我老说了孩子长不起来，可能就是微量营养素的缺乏，身高为什么别人能长那么高，我长不高，长不高大部分都是微量营养素的缺乏，我们现在孩子都是横着长，为什么？就是能量过剩了，能量过剩了是长体重，微量营养素的缺乏可能就是长身高长不起来，所以我们就会告诉你的消费者，怎么能够知道通过营养食物表来安排我的平衡膳食，来选择我的食物，来改变我健康的生活方式，所以我们就从ARN入手，来帮助我们的消费者了解怎么读营养标签，所以通过这样一个活动，就特别增加了我们社区医生的这种可信度，老百姓愿意咨询你，他知道你懂，愿意问你，所以就更信任你，我昨天也跟我们主编也说，武装我们的社区医生，有很多的途径，很多食用技巧，那比如说刚才我说到能量，我这里举一个例子，比如说这一份麦片，那么每一份大家可以看到我们是按每一份，现在中国还没有份的概念，很多的食品已经非常标了份，因为如果不标份的概念，可能大部分都是一百毫升或者一百克，对老百姓来说是很难再去算，我这一份系多少克，然后这多少克里是从这一百毫升里头还是从一百克里再去除几，所以一般的来说，现在主张营养标签标上份，所以你很清楚就看到一份就是25克，那25克提供的能量，你不用看四千多少专业人员可以看，监督部门可以看，对消费者带说你就看里面的百分数，那它提供的能量就占你全天需要能量的5%，那就很简单了，你要用这么一片麦片，作为一个加餐，你不用担心能量过剩的，所以就是一个非常简单的食用的工具，告诉我们的消费者我们怎么能够在很轻松的情况下选择一个适合我的，适合我营养需求的这样一个健康的食品，所以我们通过这个项目，我们就是有很好的体会，那么就是说我们可以通过一个简单有效的，特别是通俗易懂的食用技术来交给我们的消费者，当然首先要武装我们自己，那么来了解，来帮助我们的服务对象，改变健康生活方式。所以我们这个项目就是当时做的时候，当时也是有科学家，有专门做健康教育的专家，也有我们基层的社区医生一起做的，所以大家都从知识，从传播技巧，从传播手段，从传播效果来说都是非常好的。另外我们做人口学的分析，我们也看到了就是在培训前和培训后，我们这些社区居民的变化，另外可能大家要仔细看，不管文化程度，婚姻情况和职业、收入情况都是在座的，相信都是我们各位的服务对象差不多的情况。

那么另外就是说我们在整个项目中还申请了国家一类的学分，中华预防医学科学会的一类的学分，所以也更加激励我们社区医生学习的积极性，所以将来在探索我们也是有这样培训，争取这些领导们给大家争取学分，所以大家可以看到社区医生是一个非常好的途径，在输液，再宣传，做医生的沟通，病人等候就诊的时候都可以进行不断的宣传，所以效果是非常好的，在这里给大家看一个，所谓3分，就是有四道题你能够答对两道以上的，所以大家可以看到在干预前和干预后，大家可以看到得高分的在不断的增长，得低分在不断的减少，所以总的来说效果是非常的好。另外就是说我们的一些建议，第一个就是说我们应该不断的让消费者了解国家的政策，了解国家主导和倡导，那我们社区医生是一个非常重要的中间的抓手或者说一个非常有效的环节。那么另外社区医生很愿意，很积极的想了解这些营养健康的信息，刚才我在底下我看到一个社区医生，他说我们真的是渴望得到这些信息，那么我们希望政府能够给大家这些通俗易懂的使用的培训资料。另外就是说希望我们这次项目也看到了，就是说营养标签包装的字偏小，过于学术或者是过于没有给份的概念，这些我们将来给政府提供改革营养标签实施的建议。

最后就是说实际上看到营养标签的推动工作任重道远，其实应该分阶段，分步骤的，分不同人群的逐步实施，在其中我再次强调我们基层社区医生是一个非常重要的力量，那么同时企业也应该有责任去做这些宣传推动的工作，另外企业把自己的营养标签做得更加规范，更加通俗，更加消费者更懂。那么最后我们感谢大家的积极参与，在这里我们可以看到，因为我现在是雀巢公司的，所以我们把营养标签把它翻译成一个指南针的情况，大家可以看到我们的书，所有雀巢产品上都会有一个圈，这个圈就是指南针，我们会通过文字的信息告诉消费者，拉动消费者走向营养健康幸福的旅程。