中国疾控中心慢病中心马吉祥认为，高血压在死因当中贡献是非常高的，它在全球来讲是最高的一个危险因素。高血压的原因非常多，其中一个就是食盐摄入过高，这个国际上各种各样的研究已经证实了。而高钠低钾的摄入是中国人的一个问题。
　　这个是钠钾的比例，大家可以看出来，作为心血管病和脑卒中，我们和日本和美国相比，脑卒中发病率是非常高的。所以减盐的问题，一方面我们要绝对减少盐的摄入量，这是硬道理，就是盐的摄入量，世界卫生组织推荐5克盐，一个方面我们要绝对减少钠的摄入量，另一方面我们还要注意提高钾的摄入量，所以这里面减盐它有两个方面的问题。一个是我们要减少钠的摄入，　　另一方面要提高钾的摄入，这里面有很多一些策略。
　　这个就是每人每天减少5到6克盐，这个是国际上预测的研究，脑卒中我们可以降低24%，冠心病可以降低18%，这个是作为减盐来讲，它预期的效益是非常大的。作为减盐的策略来说，世界卫生组织对减盐非常重视，作为慢性病防控成本效益最好的是控烟，第二个就是减盐，世界卫生组织从06年开始在巴黎会议上当时就拿出了一个减盐人群摄入的技术报告，07年又出了一个报告，作为盐来讲它其实是作为我们食物一种类似于强化剂，盐我们本身离不开它，作为钠和钾来讲，都是维持我们身体亚平衡和我们神经传导必需的。
　　东西方减盐策略不同
　　中国和西方国家不一样，我们钠摄入的来源是什么？是我们厨房里面的盐，而西方国家他主要来源是什么？来源于加工食品，所以西方减盐相对比较容易。
　　今天上午美国慢病中心的主任说，他们就强制要求加工食品企业减少盐的添加量，他也有他的策略。他采取一种欺骗的策略，让老百姓习惯了这种盐的口味，他是一个逐渐递减，所以这块对我们的启示是什么？包括我们加工食品，包括我们在酒店和餐厅里面怎么去减盐？我们可以告诉厨师，你把那个盐的摄入量，比如炒木须肉，逐渐的让它减，我们要和相关部门和厨师去对话，在西方他们和加工食品企业去对话。我们要根据我们钠的主要来源，你要减，减我们主要的来源。考虑可及的资源，制定适宜的目标，我们要逐渐降低口味。对于我们现在高血压病人是希望他能马上减下来，一些干预研究，让老百姓第一周吃18克的盐，第二周每天吃三克盐，他吃了一周以后，他已经习惯了，口味的问题，低盐是可以很快习惯的，所以这块对高血压病人，我们希望他尽快把盐降下来。
　　综合性的减盐策略，我们要社会联动，非常著名的芬兰的慢病防控，他就是政府在宣传，提高老百姓的健康意识，配合着加工企业的一些政策，要有一个互动，企业减盐了，你做低脂的食品，低脂的牛奶就是不香，老百姓如果不知道他不会去买，牛奶厂家生产了低脂的以后卖不了，他就不会去生产。综合性的减盐策略，将来要做的时候是全社会的问题，因地制宜，因人群制宜，制定适宜的干预措施，低钠盐的问题，刚才讲的钠和钾的一个比例的问题，低钠盐现在市场上是添加了25%左右的氯化钾，这个在国际上大家对低钠盐的推广有一个争论。我们怎么改善我们的钠钾比，就像各位专家讲的，其实真正科学的是什么？就是我们要提高我们蔬菜和水果的摄入量，钾的含量在蔬菜和水果里面是高的，我们提高了蔬菜水果，就可以提高我们钾的摄入量。但是现在农村你让老百姓去吃蔬菜水果，目前很难让他提高上来。一个问题就是低钠盐的问题可以作为我们一个策略，改善我们的钠钾比，对我们的心血管病，对我们高血压的预防是非常有利的。盐的问题，一个是减少钠的摄入量，另外改善我们的钠钾比，这个就是我们的一个策略。虽然我们科学的原则，我们要蔬菜水果摄入，但是我们有一些在经济条件比较差的地区要考虑实际情况，怎么去改善钠钾比，当然低钠盐的问题，还要注意到钾的摄入对肾功能异常的人群他的禁忌。
　　减盐策略，在西方国家他们通过加工食品的策略，他们是有效的。作为我们来讲，我们主要的盐是在家里面，是在厨房里面，我们怎么去制定中国的减盐策略，我们要根据我们主要的来源，另外我们在干预了以后，对家庭主妇干预了以后，她们能不能接受，对厨师干预了以后，我们餐厅和食堂这块能不能减下来，这些需要我们进行评价。我们要做效果的评估，另外要宣传教育，作为减盐的一项行动，是一个行为的改变，宣传教育是第一位的。再一个就是支持性的环境，加工食品和餐饮环境这一块，虽然我们盐的摄入主要是在家里面，但是在食堂，在我们的餐厅里面，如果我们能够形成一种低盐的环境支持，低盐的一种氛围，对于我们低盐的这种意识是一种促进。包括加工食品，我们现在在考虑怎么去促进低盐的加工食品，这方面的政策现在还没有这方面的标准，低盐食品的一些标准，但是我们需要做这方面的一些工作。再一个就是重点人群的干预，减盐这一块我们一些领导，如果他到酒店里面去，他能有减盐的意识，他就会很好的倡导，再就是厨师和家庭妇女，这些是我们需要关注的。

　　中国减盐这块，作为盐的摄入量，亚洲这几个国家，韩国、中国、日本，生活方式和韩国、日本的交流来讲，我们说盐其实作为我们一种储存食物的载体，韩国有泡菜，日本腌制的咸鱼，他们从老一辈来讲，这已经是一个习惯。包括我和韩国在一块开会的时候，我说你自己能不能减盐？他说非常难，在韩国要减盐非常难，所以韩国现在盐的摄入量在10年公布的是13.5克，比我们还高。作为我们来讲，盐的摄入量是高的，我们从82年、92年到02年到10年，我们盐的摄入量有所下降，根据监测的结果，大家现在对盐已经是越来越多的认识到应该少吃盐。

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　　山东省减盐控压项目：全程全行业有效控制

　　山东人民政府卫生部联合减盐防控高血压项目，总目标是到2015年山东省居民人均每日食盐摄入量降到10克，现在他们盐的摄入量大约在12.5克。调查显示，我们膳食总的钠摄入量，盐约占63%，酱油占10%，还有咸菜、醋，谷类大约占11%，另外还有其他一些。

　　2011年我们和山东省一块做了一个调查，18岁到69岁人群基线调查。摄入量有几种方法，最权威的方法是24小时尿钠，然后我们最传统的方法就是我们的膳食调查，膳食调查我们要做三天的膳食记录，通过这个膳食记录，了解你在餐桌上，你在厨房里面加的盐，还有你吃的各种谷类，各种水果，各种蔬菜，各种面食含有的钠，钠一方面是在盐里面，在我们吃的食物里面也有天然的一些钠的成分。我们要计算钠的摄入总量，一个方面你加的食盐的量，另外你吃的食物的量，减盐其实是减钠。通过山东这个数据，大家可以看到16.5克，盐的摄入量有几个标准，一个是你膳食总的钠的摄入量是多少，我们这个膳食总的钠的摄入量，盐约占63%。酱油占10%，还有咸菜、醋，谷类大约占11%，另外还有其他一些，所以这里面调味品，我们盐的摄入量是15.6克，但是调味品我们食盐和酱油的摄入量是12.5克，我们现在国内经常用的盐的摄入量是调味品的摄入量，而没有计算其他的，包括谷类还有食物里面天然钠的含量，所以盐的摄入量作为山东的标准是从12.5克降到10克。调味品是指我们的盐、味精、醋、酱菜。

　　24小时尿钠是我们盐的摄入量的一个金标准，通过尿钠和尿钾，可以观察他全天钠的摄入量是多少，你摄多少排多少。这里面有几种方法都可以使用，24小时尿钠要推算你膳食钠的摄入量，另外将来大家尤其对高血压病人，可以用点尿来评价他的变化趋势，因为这个相对比较容易。再有一个就是晨尿，它的尿钠的量是最高的，这个作为我们盐的摄入量的评价，这几种方法都可以，但是它的目的是不一样的。我们做了24小时尿钠里面，食盐14克，这里面有一个调查方法的误差问题，作为24小时尿钠低于膳食钠那个调查的水平，这里面一些原因，一个是当时调查是在六七月份，天气相对比较热，他还要排汗，钠从汗里面要排出，这里面一些因素将来也要考虑。

　　在十克以上的大约是65.5%，6克以下的只有7.1%，非常低。再一个就是盐和高血压相关的知识知晓率，少吃盐能降压知道的只有52%，赞成低盐饮食的是69%，使用定量盐勺的是7%，关注盐含量标签的是11%，得到低钠盐的是13%，这个从行为来讲都是相对比较低的。根据这些，山东的减盐策略主要是开展公众宣传活动，再就是媒体的宣传，开展一般人群的低盐干预，还有特殊人群的干预，还有食品销售环节一些减盐的宣传干预。还有居民健康口袋书，健康厨房行动、组织家庭健康美食大赛。一般人群的就是相关宣传材料和宣传专栏，另外食品销售环节开展减盐宣传与干预。
　　低盐食品是什么，低盐食品从世界卫生组织的标准来说，120毫克每百克是一个低盐食品，但是我们现在一般来讲，你绝对达到那个标准，我们说的酱菜要达到那种标准根本不可能。这还有一个导向的问题，如果让加工食品企业减盐，他的储存期的问题，他的保质期的问题。他如果为了延长它的保质期，再加防腐剂，这是一个矛盾。只是我们将来希望能有一些酱菜相对的在允许范围之内去减盐，而不是没有理由的去减盐。包括酱油，盐降的太低了以后，酱油容易发毛，真正这些腌制的食品就是一种高盐。低盐食品这块我们是希望将来能和一些加工食品企业生产出来一个相对的标准，什么是低盐食品，不同的食品分类是不一样的，这块我们在做。
　　有了低盐食品以后，我们在超市和商场里面设立一个专柜，这个是销售环节，销售环节就是我们意识的宣传。山东省高血压流行形势依然严峻，18到69岁居民患病率是23.44%，知晓率是34.45%，治疗率是26.27%，控制率是14.9%。在治疗的病人当中他的控制率大约在32%左右，这个高血压的控制也不是很好。整个现在山东针对高血压患者的干预，他把减盐作为高血压的一个基本公共卫生服务内容，要求医生对高血压管理随访过程当中要加强减盐的一些干预，这块是需要我们强化的。
　　另外在山东我们做了中小学生的调查，中小学生的血压偏高率也在15%左右，少吃盐能降血压知晓率在46%，每天每人不超过6克盐的知晓率在33.5%，我们孩子还是有一定的知晓率，我们希望将来能从孩子做起，让他从自身做起，再一个是对家庭和社会的干预，在中小学生里面做了很多减盐的干预。
　　食品加工企业也是开展了减盐行动，推动食品生产加工环节采取减盐措施，建立食品生产企业备案制度，鼓励支持食品生产企业改进工艺，在食品加工过程中减少食盐使用量。发挥行业协会作用，在行业镍发起减盐倡议，鼓励并引导骨干企业率先减盐，对食品生产企业开展减少食盐使用量的宣传与培训。完善减盐政策支持体系，推广在食用小包装盐的外包装上印制健康提示及警语，我国居民膳食指南建议，成人每天食盐摄入量不超过6克。
　　再就是餐饮单位的调查，现在外出就餐的比例大约有32%，我们现在外出就餐的比例越来越高，所以我们要开展厨师的干预。厨师那块怎么干预，我们说给厨师拿一个盐勺，其实做不到，厨师拿那个勺子，那一勺掂一掂，他凭经验，我们通过烹饪协会跟厨师去交流。在酒店和餐厅里面通过菜谱菜单，标注盐的含量，你这盘菜盐是放了多少，这块他们在两个试点地区做，山东烹饪协会是有一个鲁菜的标准，但是之前没有盐含量的这个标准，他现在想把盐的含量放在鲁菜的标准里面，怎么放也需要跟烹饪协会去交流，他们希望在这块做一些工作。包括餐饮单位我们开展食盐的使用总量控制，你这个餐饮单位每天来的客人是多少，你用的盐是多少，用这个来监测你的盐的摄入量将来会不会减少。
　　有几个比较特殊的例子，南美印第安人几乎不吃盐，吃很多的水果和蔬菜，经常运动，所以成人平均血压是在90到60，很少发生心血管病。我国凉山彝族人食盐摄入量很少，高血压患病率在全国也是最低的。所以说健康血压从盐开始。