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强化高血压病教育 重视高血压预防
2019-01-10
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我国的医疗卫生体制正在进行改革,社区卫生保健系统正在不断完善。社区医疗的重点之一是多发病的防治,高血压更是社区医疗防治工作中不可或缺的重点。 高血压是心脑血管发病和死亡的第一危险因素,是心血管病防治的切入点。近20年来,高血压患病率增长迅速,但知晓率仍处于较低的水平,治疗率和控制率的增长也远不及患病人数不断增加的趋势。此外,我国高血压认知、治疗及控制方面,在不同地区和不同人群之间仍存在较大差别。 我工作的单位在高校,算是知识分子聚集的地方,但人们对高血压病的认知度也并不高。有人即使血压很高也不在乎,拒绝吃药,他们认为药一旦吃上就停不下了,那样的话药物的毒副作用对身体危害就太大了,岂不知高血压本身对身体危害更大;有的人明知自己高血压,却采取形而上学的方法对自己,他们既不服药也不参加每年的职工体检,平时也不测血压,他们还会振振有词地说:不体检,免得查出病来闹心;不测血压,免得血压测高了心烦。我们知道绝大多数高血压患者都是原发性高血压,在他们出现并发症之前很少有症状和体征,也正因为此我们称高血压为“无声的杀手”。也是由于他们还没出现并发症,所以有以上观点的人还真有一定市场。即便已是“三高”人群,他们仍然是不听医嘱,我行我素。该吃吃该喝喝,全然不顾高血压的潜在风险。这种状况被三年前的一次突发事件给打破了,原因是学院的一位副院长,上述观点的代表人物,男性46岁,超重、嗜酒、吸烟、少运动,高血压、高血脂多年,从不查体,也不看医生,自认为眼不见心不烦。就这样在高强度的工作和高频度的应酬下,在忙完新生录取工作后,因突发脑干出血倒在了工作岗位上,后经抢救,虽然保住了性命,但一直处于植物状态,就这样维持了几个月依然撒手人寰。这年龄,他上有年迈的双亲;下有准备高考的孩子。这件事对所有人的震撼都是巨大的,经历这件事后,不论是健康人还是高血压病人,就连和院长持相同观点的那群顽固分子,也都渴望了解更多的高血压防病知识。作为社区医生,我就不失时机地给他们做好高血压病防治的宣传教育工作。 《中国高血压防治指南2010》强调,高血压防治必须采取全人群、高危人群和患者相结合的防治策略,从控制危险因素水平、早诊早治和患者的规范化管理三个环节入手,构筑高血压防治的全面战线,努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。上述目标的实现必须依靠观念的转变和战略的转移。从以疾病为主导,转向以健康为主导;从以患者为中心,转向以人群为中心,将工作重心前移,普遍提高人群的保健意识和健康水平。从以医疗为重点转向以预防保健为重点,综合控制各种危险因素。从以专科医生为主,转向全科医生、护士、预防保健、检验、公共卫生及家庭成员等共同参与的团队管理。从以大医院为中心,转向以社区为中心,将高血压防治政策、措施、成果和经验变成社区实践。 推行健康的生活方式是预防高血压发生的基础。合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡是健康生活方式的四大基石。它不仅适用于冠心病,同样也适用于高血压的一级预防。 预防高血压的合理膳食首先是清淡饮食。按世界卫生组织建议,每天食盐摄入量

  

我国的医疗卫生体制正在进行改革,社区卫生保健系统正在不断完善。社区医疗的重点之一是多发病的防治,高血压更是社区医疗防治工作中不可或缺的重点。

 

高血压是心脑血管发病和死亡的第一危险因素,是心血管病防治的切入点。近20年来,高血压患病率增长迅速,但知晓率仍处于较低的水平,治疗率和控制率的增长也远不及患病人数不断增加的趋势。此外,我国高血压认知、治疗及控制方面,在不同地区和不同人群之间仍存在较大差别。


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我工作的单位在高校,算是知识分子聚集的地方,但人们对高血压病的认知度也并不高。有人即使血压很高也不在乎,拒绝吃药,他们认为药一旦吃上就停不下了,那样的话药物的毒副作用对身体危害就太大了,岂不知高血压本身对身体危害更大;有的人明知自己高血压,却采取形而上学的方法对自己,他们既不服药也不参加每年的职工体检,平时也不测血压,他们还会振振有词地说:不体检,免得查出病来闹心;不测血压,免得血压测高了心烦。我们知道绝大多数高血压患者都是原发性高血压,在他们出现并发症之前很少有症状和体征,也正因为此我们称高血压为“无声的杀手”。也是由于他们还没出现并发症,所以有以上观点的人还真有一定市场。即便已是“三高”人群,他们仍然是不听医嘱,我行我素。该吃吃该喝喝,全然不顾高血压的潜在风险。这种状况被三年前的一次突发事件给打破了,原因是学院的一位副院长,上述观点的代表人物,男性46岁,超重、嗜酒、吸烟、少运动,高血压、高血脂多年,从不查体,也不看医生,自认为眼不见心不烦。就这样在高强度的工作和高频度的应酬下,在忙完新生录取工作后,因突发脑干出血倒在了工作岗位上,后经抢救,虽然保住了性命,但一直处于植物状态,就这样维持了几个月依然撒手人寰。这年龄,他上有年迈的双亲;下有准备高考的孩子。这件事对所有人的震撼都是巨大的,经历这件事后,不论是健康人还是高血压病人,就连和院长持相同观点的那群顽固分子,也都渴望了解更多的高血压防病知识。作为社区医生,我就不失时机地给他们做好高血压病防治的宣传教育工作。

 

《中国高血压防治指南2010》强调,高血压防治必须采取全人群、高危人群和患者相结合的防治策略,从控制危险因素水平、早诊早治和患者的规范化管理三个环节入手,构筑高血压防治的全面战线,努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。上述目标的实现必须依靠观念的转变和战略的转移。从以疾病为主导,转向以健康为主导;从以患者为中心,转向以人群为中心,将工作重心前移,普遍提高人群的保健意识和健康水平。从以医疗为重点转向以预防保健为重点,综合控制各种危险因素。从以专科医生为主,转向全科医生、护士、预防保健、检验、公共卫生及家庭成员等共同参与的团队管理。从以大医院为中心,转向以社区为中心,将高血压防治政策、措施、成果和经验变成社区实践。

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推行健康的生活方式是预防高血压发生的基础。合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡是健康生活方式的四大基石。它不仅适用于冠心病,同样也适用于高血压的一级预防。

 

预防高血压的合理膳食首先是清淡饮食。按世界卫生组织建议,每天食盐摄入量<6克。另外还要低脂饮食,主要控制动物脂肪的摄入。再就是控制糖类和总热量的摄入,以避免糖耐量异常及胰岛素抵抗;预防超重和肥胖。有选择的进食一定量的优质蛋白和新鲜蔬菜。

 

吸烟能使血压和心率一过性升高,同时伴有周围小动脉收缩,吸烟是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中的危险因素,因此,应该戒烟。流行病学显示饮酒和高血压水平以及高血压患病率之间呈线性相关。高血压患者应该戒酒,饮酒还可以降低药物的药效。

 

坚持适量的运动有利于血压降低。为充分发挥运动对高血压控制的有益作用,又避免运动中的风险,必须做到适量运动。适当的运动方式是有氧运动,它可以提高和改善心肺功能,减少体内脂肪,增加骨骼密度,改善心理平衡程度。长期从事体力活动具有明显和稳定的降压作用,虽在运动中,血压会有一定程度升高,但体力活动一结束,血压即下降,且低于活动前水平,这种近期的降压作用可维持13小时以上。为此应制定自己的体育锻炼计划,坚持有氧运动。


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还有一点是我们容易忽略的,那就是高血压患者需要家庭成员给予精神和物质支持。平时还要十分注意避免血压剧变的因素,如不要参加易引起精神高度兴奋的活动;在冬天要注意保暖,以避免寒风侵袭引起血管痉挛收缩;要预防便秘,因排便用力,易使血压升高。同时还要预防体位性低血压,改变姿势时,动作要慢;淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧,抬高脚部,就可以得到缓解。

 

高血压的并发症主要是脑卒中、高血压心脏病、冠心病、尿毒症等。因此平时就要注意观察预防,并定期门诊复查。高血压患者在某些情况下,如精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激等很易引起复发,表现症状为头痛、烦躁、心悸、出汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红,甚至视物模糊、抽搐、昏迷,这时家属千万别惊慌失措,要沉着镇静地让患者立即平卧休息,抬高头部45度,并给予降压药物,待病情稳定后,送医院治疗。如意识不清或昏迷的患者,应把他们的头偏向一侧,保持呼吸道通畅,并立即送医院治疗。在搬动患者时动作要轻,尤其不要随意搬动头部,以免加重病情。


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我们每年都会对员工进行高血压病教育,已成常态,做到预防为主,有病早治,有效控制,就能预防高血压,防止靶器官的损害。预防效果也已显现,近两年来,尽管我们单位高血压发病率还在增加,但没有再发生严重的高血压并发症,也没有因为血压高而住院治疗的病例。由此可见:只有把知识交给人民群众,让健康知识真正转化为患者的自觉行动,才能真正形成力量。


来源     中国慢病管理大会征文汇编



  
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