过敏性鼻炎是最常见的鼻炎类型之一，是免疫力失衡的一种表现。在我国，过敏性鼻炎的发病率为8.7%-24.1%，每10人就有1~3人患不同程度的过敏性鼻炎，呈逐年上升趋势，以青壮年和婴幼儿多发。鼻炎是会呼吸的痛，在严重的过敏性鼻炎患者中，70%会影响睡眠，94%会影响生活和工作。
北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师
教授、博士、硕士研究生导师
眩晕疾病的诊断和康复治疗
耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗
过敏性鼻炎是最常见的鼻炎类型之一，是免疫力失衡的一种表现。在我国，过敏性鼻炎的发病率为8.7%-24.1%，每10人就有1~3人患不同程度的过敏性鼻炎，呈逐年上升趋势，以青壮年和婴幼儿多发。鼻炎是会呼吸的痛，在严重的过敏性鼻炎患者中，70%会影响睡眠，94%会影响生活和工作。 现在正值炎炎酷夏，夏天的命都是空调给的，但有些过敏性鼻炎患者却不能吹空调，他们一吹空调就打喷嚏、涕流不止，直呼活得太“南”了目前由于疫情防控的常态化需要大家经常戴口罩，这对于正在犯鼻炎的人来说，无疑是雪上加霜，鼻炎本身就会引起鼻塞、鼻痒、流鼻涕，这已经折磨得他们痛苦不堪了，而长期戴口罩既加重了他们的呼吸困难，还限制了他们随时随地搓鼻子、擦鼻涕，啥都不想说了，只想 
北京协和医院耳鼻咽喉科的蒋子栋教授，为您呈上一份轻松应对过敏性鼻炎的独家秘笈，让您在这个疫情笼罩下的夏天能够顺畅呼吸，安全度日~~~
感冒与过敏性鼻炎傻傻分不清！
由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，临床上约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒，如果不及时治疗，很容易发展成哮喘。尤其很多家长，把孩子的过敏性鼻炎当感冒治，持续治疗3个月、半年的吃药，很多药物都经过肝肾代谢，最后过敏性鼻炎没好，对肝肾造成了很大的损害!
过敏性鼻炎的主要症状表现
1、打喷嚏
打喷嚏比感冒更严重!每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2、 总流清水鼻涕
大量清水样鼻涕，特别像重感冒，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3、 鼻塞
间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4、 鼻痒
大多数患者鼻内发痒，会搓鼻子，花粉症患者可伴眼痒(不停地搓眼，同时结膜充血)、耳痒和咽痒。
5、 黏膜水肿
通过检查可发现鼻粘膜苍白、水肿。
6、 病程
超过7天，时间会很长，总反复发作。
感冒的主要症状表现
1、找不到过敏原
2、急性发病，七天会缓解自愈，很少超过7天，因为7天正常人的免疫力就建立起来了，临床上没有短期内反复感冒的情况。
3、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、闻不到味儿，开始可以为清水样涕，后期为黄色黏稠脓涕。
4、常伴有全身症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等。
5、服用感冒药可以解除症状。
感冒和过敏性鼻炎的区别：关键数字7天(大人小孩都适用)
流鼻水？可能是脑水从鼻子流出！
过敏性鼻炎和脑膜炎症状很相似，要警惕!脑膜炎病人也会出现鼻子不透气、流鼻涕、想打喷嚏这些症状。曾经就有一位患者，一到过敏季节就一直流鼻水，他就一直觉得自己是鼻炎，然后开了一些过敏性鼻炎的药服用，吃完药后一直时好时坏，突然有一天就发烧头疼剧烈，然后经120送到医院抢救，被确诊为脑膜炎。 最终医生发现他并不是鼻炎，而是脑水从鼻子流出来了，所以关注鼻涕的味道就很重要了，鼻子里流出来的甜味鼻水，很可能就是脑水流出来了。原来“你脑子里有水”这句话不是骂人的，这是正常的，这种脑水医学上叫脑脊液。那么从鼻子里流出来的水是不是脑脊液，我们究竟要如何自检呢?
因为脑脊液里含糖，正常的鼻涕不含糖。所以我们可以用尿糖试纸测试30秒后观察试纸颜色的变化。试纸的颜色由蓝色变成了绿色，说明从鼻子流出来的物质里含有糖，这就说明有可能是脑水流出来了。这时就要赶紧就医诊治了! 过敏性鼻炎最怕拖，蒋教授呼吁我们必须重视过敏性鼻炎，因为它看似是小病，但却不只是鼻痒、打喷嚏、鼻塞、涕流不止、吃什么都没味道、听什么都不清楚这些令人尴尬令人痛苦的问题。若不及时治疗，可以引发全身危机，患者可出现哮喘、鼻窦炎、结膜炎、咽鼓管功能障碍，同时过敏性鼻炎还与慢性阻塞性肺病、胃食管返流、支气管扩张和睡眠暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关联。鼻塞时间长了还能影响容貌，因为呼吸不畅时，更易"口呼吸"，致面部发育畸形，让人不停的变丑变丑再变丑，当然最可怕的是它还会致命!致残!致抑郁!
生死抉择?致命?致残?致抑郁?
有些过敏性鼻炎病人在怀孕时面临生死抉择，保大人还是保孩子?怀孕时过敏性鼻炎的病人如果不用药控制就非常痛苦，鼻子不透气、缺氧，晚上需要端坐，特别需要用药，但是治疗过敏性鼻炎的药物，里面可能有的激素或抗组胺药对孩子有致畸效果，可能会引起孩子先天性唇腭裂或先天性心脏病，保大还是保小是必须面临的生死抉择。 过敏性鼻炎患者不仅得哮喘的可能性会增加3倍 ，而且鼻炎会引发哮喘，而哮喘可以引起肺心病、肺气肿，严重的持续性哮喘的发作会引起呼吸衰竭、呼吸骤停，危及生命。一些有过敏性鼻炎的患者需要做手术，麻醉插管有时会激发哮喘的发作，这时候手术就不得不终止。或者在手术过程中哮喘发作了，有些病人会出现面临拔管困难的危险。其实过敏性鼻炎又叫变异性咳嗽，是一种不典型哮喘的表现，它和过敏性咳嗽、过敏性哮喘可能是一个病，表现在不同的阶段。
过敏性鼻炎还可能致残，它可能导致听力下降!过敏性鼻炎的病人鼻子痒打喷嚏、有时候不恰当的擤鼻涕，鼻子的分泌物会从耳咽管进入到中耳腔，或者鼻咽部的肿胀都可能导致慢性分泌性中耳炎，从而影响听力。 国外有研究显示，每到花粉传播季节，自杀人数就会明显增高。花粉传播会加重过敏性鼻炎的症状，鼻子又痒又堵、喷嚏打个不停、呛得眼泪直流……时间长了就会影响睡眠，导致精神压抑、焦虑、抑郁，最后出现自杀的极端情况。全球过敏调查发现，过敏让人感觉缺乏吸引力(72%)、易怒(58%)、不健康(46%)和悲伤(30%)。我国超40%的患者承认过敏影响了他们的自信心、社会互动和恋爱。
揪出鼻炎的4大过敏原
过敏性鼻炎与遗传因素有关，双亲皆有过敏史时，孩子患病率高达75% ，父母一方有过敏史的孩子，患病率高达50% 。此外天气骤变、大气污染都可能引发过敏性鼻炎的发病。每年7~9月 是过敏性鼻炎的一个高发季节，过敏性鼻炎患者应特别注意远离过敏原，常见的导致过敏性鼻炎的过敏原有以下4种。
1、 尘螨
尘螨主要生活在床垫、床底、地毯、空调、家具及毛绒玩具中，尤其是在旧棉被和荞麦枕头中。对尘螨过敏的人要做到以下几点: 尽量不要用棉花被褥和荞麦枕头，改换防螨被褥和枕头，并且每周用65°C 的水烫洗一次，地板最好使用木板、瓷砖，沙发最好使用皮革、木制品。定时清洗空调，并且使用空气净化器。
对猫、狗毛过敏的人最好少接触宠物。要让宠物养成不乱上床、沙发，不在主人衣物上趴卧的好习惯。夏天更要勤给猫、狗等宠物洗澡。此外，还要勤于擦拭室内的浮尘。
真菌主要生活在阴暗、潮湿的地方，牙具上特别容易起霉菌，所以牙缸、牙刷要定时用热水清洗、更换。对真菌过敏的人家里一定要保持干燥，屋里不要放花盆，墩布晾干后再放进屋里。 在春秋季节减少外出，如必须外出最好戴上口罩，这样比较安全，口罩可以阻隔过敏原，减少进入鼻腔的过敏原的数量，从而减轻症状。花粉季节最好关紧门窗，以防止花粉飞入。通常而言，上午10点至下午4点空气中花粉等粉尘浓度最大，这段时间最好待在室内 。户外活动应尽量选在清晨、傍晚或阵雨之后。
7招有效应对过敏性鼻炎
过敏性鼻炎目前还不能根治，但可以通过正规治疗加以控制。日常生活中应减少过敏原的接触，必要时可以换环境生活，有的过敏原还可以做免疫治疗(脱敏治疗)。 蒋教授表示自己原来也有过鼻炎，现在已经好了，今天给大家分享的都是简单!便宜!方便!的对抗过敏性鼻炎的独家妙招：
1. 一块布，能防能治！
过敏性鼻炎的患者要注意防螨，螨虫到处游走、无处不在的陪着我们，它们喜欢吃我们脱下来的皮屑。尤其是孩子，更应该防螨，要想避免孩子过敏性鼻炎的发作，很简单!有块布就可以!在孩子睡觉时用的被子的被头处缝一块布，每两天拆下来和枕巾一起用开水烫洗，然后晒干，最好准备两块布换着用。 蒋子栋教授为鼻炎患者推荐了一个宝贝，这种宝贝几乎每个家庭都能找到!那就是加湿器，每天开2-3小时 ，尤其是家里有暖气、空气干燥的情况下，将室内空气中的湿度控制在40% 最合适，通过保持周围空气湿润以保证鼻腔和气道粘膜的湿润，这样可以预防过敏性鼻炎的发作。在没有加湿器的情况下，屋内搁一盆水也有效果，只要处在湿润的环境中就会有帮助。
3. 清洗鼻腔
发生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感、鼻腔的免疫能力降低，增强鼻黏膜的免疫能力是治疗鼻炎的根本。用冷水洗鼻可增强鼻腔的免疫能力，可以使鼻部血管收缩，有助缓解鼻堵症状，可以把过敏原洗干净，从而减少过敏原对鼻腔的刺激，避免过敏的发生，同时滋润鼻腔黏膜，在感冒或雾霾天时每天回家也可以洗鼻子。洗鼻子时最好用生理盐水，偏方是温水加点盐，因为生理盐水本身有一定的消炎作用，所以生理盐水的使用对鼻腔组织肿胀和水肿的情况都能起到很好的修复作用，鼻塞也就迎刃而解了。一般一个星期洗一次就够了。 鼻粘膜是鼻子里的非常脆弱的一层膜，洗鼻子可以，但是要讲究方法，要温柔操作，尤其是给小孩洗鼻时。很多家长选择把孩子摁在床上通过给鼻子里面灌水来洗鼻，这样很容易造成中耳炎的发生。
蒋子栋教授表示，洗鼻子是应该的，也是有效的，但是不恰当的洗鼻子，除了对孩子有危害以外，对成年人也会造成伤害。耳朵和鼻子之间有个耳咽管，正常情况下耳朵的分泌物是往鼻子里面排，如果这时往鼻子里灌水，会把水灌到中耳里面去，从而引发中耳炎。 为了避免洗鼻风险，让老人、孕妇、小孩都能放心使用，蒋教授现在教大家清洗鼻腔的新式方法，让您轻松洗鼻，这是安全洗鼻的独门妙招哦!
做雾化
(用生理盐水做)
做雾化的时候，水雾到鼻腔粘膜之后变成水珠，水珠就会把鼻腔里脏的、过敏的东西从鼻子里带出来，或从嗓子带出来，再漱漱口就行。
(热水蒸汽洗鼻子)
准备一杯热水，温度不宜过高，亲近那个水蒸气，用它的水雾熏，用鼻子吸进去，尤其孕妇过敏了，对她们有帮助有好处。 对于过敏性鼻炎，用雾化或水蒸气只是对症缓解，想根治还得去医院，查过敏原规避，同时还得提高个人的身体抵抗力，过敏性鼻炎不仅跟季节有关，春秋季节高发;还跟环境有关系，越往北方越重，越往南方越轻，有的病人就有过这样的经历，去了东北、内蒙会加重，去了上海就不过敏了，到了海南症状就完全改善了;最后还与自身抵抗力有关，所以在高发季节应该注意饮食作息规律，经常锻炼身体。
用拇指和食指掐住鼻梁，上下依次揉搓20~30次 。 把毛巾放入稍烫手的热水中浸透，然后将其放在鼻子上，反复热敷几次就行了。 迎香穴的位置——鼻孔的两侧，鼻翼的外侧缘，也就是鼻翼与法令纹(即八字线)相接的地方的中点处就是迎香穴(也就是中医说的鼻渊)。
蒋教授为我们推荐了一种防治过敏性鼻炎的有效药，价格是绝对的便宜，每年在过敏性鼻炎发作的前一周，滴预防药物，可减少一次过敏性鼻炎发作的机会。这滴鼻药水是北京协和医院自己配的，虽然便宜，但是限量，可作为过敏性鼻炎的首选药。
6. 鼻腔通气了中断治疗
蒋教授表示，不是说有一段时间不打喷嚏了就代表过敏性鼻炎治好了，判断标准只有一个，那就是鼻腔通气。不管是用药治疗、还是雾气治疗、迎香穴治疗甚至是手术治疗，目的就是让鼻腔通气，只要鼻腔通气了就可以中断治疗。 检查鼻腔是否通气的方法 (尤其适用于描述不清楚的患儿)
7. 过敏性鼻炎的饮食注意事项
1）慎食鱼、虾、蟹类食物：一般情况下，认为虾、蟹类食物是最容易引起过敏反应的诱因，因此罹患过敏性疾病的患者要尽量避免食用。 2）过敏性鼻炎患者，饮食宜清淡，慎食辛辣、煎炸、油腻食品。
5）多喝水，多吃富含维生素C的食物，维生素C可维持免疫功能，在体内能够抑制组胺的生成，且可改善毛细血管通透性，减少组织液的渗出，从而减轻症状。
文章来源：百年协和讲堂
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2020-07-09
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