在不断深化医药卫生体制改革的道路上，不同地区涌现出了很多好的做法。

　　西安市莲湖区卫生健康局始终坚持问题导向，以构建更加成熟定型的分级诊疗制度为突破口，率先通过推行卫生健康网格化服务管理模式，探索基本公共和慢病管理的新路子，不断提高人民群众的健康获得感。

　　在2019年的“第十届中国慢病管理大会”上，西安市莲湖区卫生健康局的胡春霖副局长作了题为“实施卫生健康网格化，创新基本公卫和慢病管理新方式”的演讲。

　　老城区卫生健康面临问题突出

　　莲湖区是历史上著名的“丝绸之路”起点，位于西安市城区西北部。全区9个街道办事处、131个社区，共有1319个居民院落、5575幢楼、244737户，户籍人口约72万，流动人口约30万，重点人口16.9万。

　　辖区各级各类医疗机构共410余家，其中85%以上是规模较小的诊所、卫生所。

　　区域卫生健康面临的一些比较突出的问题：

　　如人口密度大，全区整体医疗资源不足；

　　公立社区卫生服务机构服务覆盖面窄，社区缺少公共卫生社区服务机构；

　　家庭医生签约服务工作效果不佳，签约率、履约率、履约质量、满意度难以达到人民群众的要求；

　　以“松散”为特点的医联体，“首诊在社区、转诊到医院、康复回社区”制度难以落实。

　　畅通分级诊疗通道

　　推进家庭医生签约服务

　　用网格整合资源，夯实卫生健康工作基础。

　　首先，优化资源布局，以街道、社区行政区域为基础，以社区卫生服务中心为主体，建立卫生健康服务网格；

　　其次，建立多元供给机制，按程序引入群众口碑好、医疗质量高的医疗集团参与社区卫生服务机构建设，从而增强网格内不同层级医疗机构承载能力；

　　最后，打造网格信息平台，率先建立“互联网+网格化服务管理”信息平台，在全市首家配备家庭医生签约系统，通过多种形式实现健康服务送到家。

△ 西安市莲湖区卫生健康局胡春霖副局长

　　建设紧密型融合式医联体，畅通分级诊疗通道。

　　打通资源联动堵点，建立紧密型融合式医疗联合体，双方形成利益共同体和责任共同体关系。

　　延伸联动范围，为群众提供“首诊在社区、转诊到医院、康复回社区”一站式、闭环服务。

　　激发医护人员积极性，落实习总书记“两个允许”的重要指示，打破基层绩效分配方案，实现按岗定薪、优劳优得，解决基层医护人员积极性不高的难题。

　　做实做细家庭医生签约服务，打通服务群众最后一米。

　　首先，建立四级家庭医生服务体系，打造社区卫生服务中心、服务站、工作室、服务团队“四级”家庭医生服务体系，制定《家庭医生工作室设置标准及服务规范》；

　　其次，建立“5+N”家庭医生签约服务团队，“5”是指家庭医生团队5个岗位，即：1个全科医生、2个护士、1个公卫专干、1个卫健专干和1个健康管理师岗位；

　　最后，建立层级监督考核的激励机制，制定《家庭医生工作室绩效考核管理办法》、《“5+N”模式家庭医生团队成员绩效考核办法》，细化家庭医生工作标准129项。

　　完善制度建设，优化资源布局

　　加快完善网格化制度体系建设，提升基层分诊能力，加强信息平台建设是今后莲湖区卫生健康局努力的方向。

莲湖区卫生健康局全面推开卫生健康网格化和紧密型融合式医联体建设，在区、管理片区、管理网格建立定期的联席会议、例会制度、培训制度，分析研究解决问题。

　　选择符合社区医院建设标准的社区卫生服务中心，健全科室设置，提升服务能力，使其成为三级医院和家庭医生签约服务有力的分诊承载体。

　　按照全区一张网、一个平台的要求，注重与区级相关部门信息平台对接，做到上下互联、左右互通，有效节省资源，提高工作效率。

　　莲湖区卫生健康局将在前期探索基础上，不断丰富网格化工作内容，完善制度体系建设，加大基层卫生健康资源整合力度，优化网格化资源布局，为群众提供更为优质和精准的服务，为破解群众看病贵、看病难提供更多的基层实践探索！