全球一半食管癌在中国！我们到底吃错了什么？
据@中国电影报道 ，12月12日著名演员涂们因病逝世，享年61岁。其亲友透露，涂们11月上旬检查出食道癌晚期，在北京做了两次化疗，最后医治无效，于12月12日凌晨03:50去世。
如今，食管癌已经成为中国排名前十的高发型癌症，在中国恶性肿瘤发病率、死亡率中分别排第五位和第四位。从全球范围来看，中国食管癌发病率世界排名第一，每年因食管癌死亡的患者中约一半是中国人。看到这里不禁让人思考：爱吃的中国人，到底吃错了什么？
“快，这个得趁热吃，别凉了！”从小到大每天的饭桌上，家家都能听见这句话。好像“趁热吃、趁热喝”已经成为长辈、亲人之间“表达爱”的一种方式。吃火锅时，从锅里捞出来，吹吹，就能直接放嘴里了！刚出锅的面，冒着热气吸溜吸溜的，一分钟就下肚了。早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食道癌的风险。并且，在正式发表的致癌物评估报告中，非常热（高于65℃）的饮品，被列为很有可能的（ⅡA类）致癌物。其实不仅是热饮，深受中国人偏爱的火锅等炽烈热食也有同样的危害。那么，什么温度的食物不能直接吃？北京疾控中心表示，通常口腔和食道的温度范围是36.5～37.2℃之间，其能承受的食物温度在10～40℃之间，65℃以上的食物就能算烫。长期吃烫的食物或饮料不仅引发食道癌，还可能损害牙齿、破坏舌面味蕾、损害食管黏膜和胃粘膜。
“能吃辣吗？”我们平时吃饭总会有意无意中问一句。生活中不少人有喜欢吃辣的习惯，餐餐必辣，不吃辣就觉得饭没味道。辣条、辣椒、辣酱一个都不少，辣得过瘾。麻辣火锅、麻辣烫、辣子鸡、酸辣肥牛、麻辣烤翅……越来越多人吃饭不能离开“辣”，无辣不欢。
北京友谊医院肿瘤科副主任医师王婧曾在《健康时报》癌症版上介绍：过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，上皮细胞核酸代谢受影响，从而出现黏膜炎症，长此以往，有可能促使食管发生癌变。
不管是南方北方，国人都喜欢吃一些腌制食物。在北方，临近冬季，家家就开始腌酸菜、腌萝卜，而南方人更喜欢腌制咸鱼、火腿、腊肠等。但是这些腌制品多少都会含有硝酸盐或亚硝酸盐，而硝酸盐或亚硝酸盐摄入过多也会增加患癌风险。在《中国肿瘤临床杂志》中一项关于林县食管癌和酸菜关系的研究显示，我国华北地区食管癌高发区（主要是位于河南、河北、山西交界的太行山地区）的饮水中，硝酸盐和亚硝酸盐含量较食管癌低发区显著增高，可能是食管癌的一个重要致病因素。
吸烟也是导致食管癌的危险因素。2018年，《亚洲外科》杂志发表的一项指出，酒精已被确定为鳞状食管癌的危险因素。每周平均酒精摄入量超过 170 克，患鳞状食管癌的风险明显增加。更加可怕的是，喝高度白酒者，和同时吸烟、酗酒者，发生食管癌的概率更高。
很多人经常爱吃一些粗糙的杂粮食物，这也会增加食管癌的概率。北京大学医学出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不细，粗糙的食物在经过食道的时候会损伤食道的黏膜。长期保持这样的饮食习惯，反复的“黏膜损伤—修复—再损伤—再修复”过程，可能导致食管癌的癌前病变。
食管癌的症状与疾病的分期有显著相关性，出现下面这些症状时要当心。
食管癌的早期症状多不典型、没有特异性、时好时坏和反复出现。常见不适包括：这是一种最常见的早期症状。一般在第一口进食时出现，随后消失，几天到几个月出现一次，容易被忽视。也有持续出现的，但多误认为是咽炎或食管炎，自服消炎药后能缓解，实际上不服任何药物，症状亦可缓解，因为该症状的发生不是由于疾病的机械梗阻所致，而是与病变部位的炎症、神经反射、食管痉挛等有关。随着病情进展，出现症状的间隔时间逐渐缩短，症状更趋明显，临床上极易误诊。约有15%~21％的患者吞咽时自觉食管内有异物感。部分病人进食时感觉有异物黏附在食管壁上，有吐不出、咽不下的不适感。异物感的部位多与食管病变的部位一致。进食后或不进食时出现轻度胸骨后疼痛感，时有时无，进食热食时更易出现。4. 下段食管癌还可以出现剑突下或上腹部不适，呃逆、嗳气。
绝大多数食管癌患者到医院就诊时已经是中晚期。中晚期食管癌的临床症状主要包括：
1. 吞咽困难
90％左右的患者都是出现此症状后来医院就医，而且吞咽困难症状随时间延长呈进行性加重。开始进食大块食物时出现，逐步发展为进食米饭大小的食物时也需要开水或稀饭冲下，随后发展为只能进食半流质或流质饮食，严重者最后滴水不进。这个过程一般仅需3~6个月。
2. 梗阻
严重者进食时完全梗阻，并常伴有持续性口吐泡沫样黏液。这是由于食管癌的浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。黏液积存在食管内可导致反流、呕吐甚至引起呛咳，严重者可出现吸入性肺炎。
3. 疼痛
多为进食时吞咽痛，晚期者出现持续性胸骨后或背部疼痛，其性质为钝痛或隐痛，亦有烧灼痛或刺痛，并伴有沉重感。疼痛的部位同病变的部位可以不一致。疼痛常常提示肿瘤已经有外侵，引起食管周围炎、纵隔炎，但也可以是肿瘤引起食管深层溃疡所致。疼痛严重不能入睡或伴有发热者，不但手术切除的可能性小，而且还应注意肿瘤穿孔的可能。
4. 出血
少数食管癌病人也会因呕血或黑便而来医院就诊。肿瘤可浸润大血管特别是胸主动脉而造成致死性出血。对于有穿透性溃疡的病例，特别是CT检查显示肿瘤侵犯胸主动脉者，应注意出血可能。
5. 声音嘶哑
常是肿瘤直接侵犯或气管食管沟淋巴结转移后压迫喉返神经引起。
1. 体重下降和发热。因梗阻而进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现。肿瘤扩散时也会出现体重下降，发热等情况。肿瘤热多半发生在午后，38℃左右，体温在早晨和上午往往正常。
2. 肿瘤浸润穿透食管侵犯纵隔、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管支气管瘘、致死性大出血等。
3. 全身广泛转移引起的相应症状。如肺转移时，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等；腹腔淋巴结转移时，出现腹痛，食欲下降等，肝转移时，出现右上腹痛、食欲下降、黄疸、腹水、大出血、昏迷等。
4. 恶病质、脱水、衰竭。表现为极度消瘦和衰竭，常伴有水电解质紊乱。
为了提高食管癌患者的预后、生活质量，早诊早治是关键。对于有食管癌高危因素如肿瘤家族史及吸烟、酗酒等不良嗜好者，食管癌筛查是非常有必要的。
根据我国国情及食管癌的流行病学特征，符合第1条和2~6条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：
1）年龄超过40岁，
2）来自食管高发区；
3）有上消化道症状；
4）有食管癌家族史；
5）患有食管癌前疾病或癌前病变者
6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）
仅在病变发生解剖形态学明显改变时才能显示出来，早期食管癌的诊断阳性率较低，准确率仅为50%左右，因此单纯X线造影不能独立作为早期食管癌的诊断方法。
内镜用于食管癌诊断有着重要意义，它可以直接看到癌肿，还可进行肿瘤活检获得病理学诊断，诊断率可达80%。相比上消化道造影，内镜能更好地显示病变，特别是细小的早期食管癌。当患者有吞咽不适或进食后胸内疼痛等症状时，上消化道造影未能显示食管异常，应毫不犹豫地进行纤维胃镜检查，以除外食管癌。
是将内镜与超声技术合为一体的新型技术，通过内镜直接观察食管腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，可以获得食管壁各层次的组织学特征，获得比X线、CT和内镜更加丰富的信息。与内镜比较，内镜超声检查能够发现更早期的食管黏膜病变，对发现早期食管癌具有更重要的价值。
咽炎和食道癌最难区分的症状是咽干或咽部异物感，不过，二者的临床表现其实是不同的，怀疑咽炎时应注意仔细检查。
1、发病年龄不同
咽炎可发生于任何年龄段人群；食道癌多发于中老年人群，高危年龄段为45~65岁。
2、发作诱因不同
咽炎发生时常有诱因，如因气候变化、饮食刺激、全身性疾病等所致；食道癌发生多是日积月累的结果，发作无明显诱因。
3、吞咽性质的不同
咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关，进食时会有所减轻且不是堵塞感；食道癌的吞咽困难会随病情加重而改变，依次表现为吞咽固体、半固体、流质、水困难，进食会有明显的停滞感或堵塞感。
4、伴发症状不同
咽炎的咽部不适，还会伴有干燥、瘙痒、灼热感等，急性发作的患者还会有短促的咳嗽；食道癌的异物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、闷胀感、牵拉感或摩擦感。
5、用药效果不同
咽炎用药时，症状会有所缓解；食道癌服用普通的消炎利喉药物无效。
一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。
预防食道癌，除了不吃过烫和过度刺激的食物外，还要少吃高糖食物、精致碳水食物、高脂食物、油炸食物、红肉和加工肉类。以下4种食材对预防食道癌多有裨益：
莓类水果。如蓝莓、蔓越莓、树莓、巴西莓。这几种莓类水果中都含有丰富的植物营养素，是预防癌症的有效物质。
西兰花和甘蓝菜。它们都属于深色系。坚持长期食用这类蔬菜对人体有很大益处，不仅仅是预防食道癌，对改善身体机能，均衡营养，优化健康有一定效果。
绿茶。绿茶含有儿茶酚，它是一种最先用作抗癌研究的植物化学物质。绿茶中含有一种叫做EGCG化学物质，能有效抑制乳腺肿瘤，又可以补水。对于大多中国人，喝茶是生活中的必须的，所以绿茶的来源随处可得。
大蒜。大蒜对许多种癌症都有预防作用，因此近年来市场上很多保健品也以大蒜为主要成分。
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2021-12-14
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