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2021-11-19
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临床上对于多囊卵巢综合征的诊断并不仅仅局限于多囊卵巢的表现，目前国际上主要依据鹿特丹标准：
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症
卵巢呈多囊改变（超声提示一侧或双侧卵巢直径在2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml）
疑似PCOS
必须同时符合以下3个指标
这是主要症状，多表现为月经稀发（常伴经量减少）或闭经，少数表现为不规则阴道出血。
生育期女性常因排卵障碍等导致不孕。
主要为雄激素过多引起的多毛和经久不治的痤疮（青春痘）。
50%以上的患者有肥胖（BMI≥25），多呈腹型肥胖（腰围/臀围≥0.8）。值得注意的是，也有部分患者BMI正常，所以即便身材苗条也不可掉以轻心！
与胰岛素抵抗相关，多表现为颈背部、皮肤褶皱处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着。
多囊卵巢综合征患者的长期不排卵状态易刺激子宫内膜增生，增加子宫内膜癌风险，同时也增加了其他如糖尿病、冠心病、代谢综合征等发病率。此外，其于妊娠期间发生妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等并发症的风险高于普通女性。
尽管多囊不是恶疾，但它经久不治、令人难以脱身。你需要知道的是，该病可治疗、可控制，靠的是综合管理和长期干预。
调整生活方式
最简单的莫过于加强锻炼及合理饮食，通俗地说，即“迈开腿、管住嘴”：
以上对于“瘦多囊”是否有益呢？研究表明，尽管她们体重未超标，但也往往存在“内脏肥胖”，适当进行有氧运动、均衡饮食也有助于增肌和病情改善。
药物治疗
个体化运用单孕激素、雌孕激素序贯或短效口服避孕药调整月经周期，疗程一般为3~6个月，可重复使用。
可选择二甲双胍等胰岛素增敏剂，降低体内胰岛素水平及循环中游离雄激素。
口服短效避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式。
对于有生育要求者，在完成以上基础治疗后可运用药物促排，如氯米芬、克罗米芬、来曲唑，效果不佳者可增加剂量或采用针剂注射，具体需在医生指导下进行。同时，多囊卵巢综合征患者妊娠早期勿忘黄体支持，能够有效降低流产率。
手术治疗
如腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术，目前仍存争议，不作为常用治疗方案。
您应当注意什么
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服药期间，不要自行增减药量或停药，否则可能出现异常阴道出血等情况，若出现漏服，想起时应立即补服（24h内）。
如因其他疾病需要药物治疗（尤其是激素类药物），请详细告知医生您正在服用的药物种类和剂量。
请尽量在每日同一时间段服药，以发挥最大药效；服药期间，请戒烟限酒，适当运动，保持良好的睡眠及愉悦的心情。
最后，要提醒青春期和育龄期的女性
文字：臧乐靖、朱炬帆
编辑：王坚连
审核：胡燕、颜笑健、黄丽颖
