重庆市疾控中心慢病所所长丁贤彬在第七届中国慢病管理大会上指出,由于重庆人的饮食习惯,平均每人每天盐摄入量为10.3克,食用油摄入量53.4克,慢病相关的危险因素如吸烟、有害饮酒、身体活动不足、超重肥胖的发生率都很高,高血压的患病率很高,但知晓率、控制率以及治疗率却很低,这是我们面临的一个很大的挑战。
家庭主妇管理一家的膳食,是一家健康的主导者。开展以家庭主妇为主要干预对象的家庭高血压防治健康教育与健康促进模式,可发挥家庭健康关键人的作用,是具有成本效果的防治措施。
将家庭主妇干预纳入基本公共卫生服务个性化健康指导中,提供经费的支持,保证可持续性。规范培训,提高家庭主妇的知识、技能与信心,达到授人以渔的目的;家庭主妇干预的规定保证干预措施的落地;村医是家庭主妇干预的支撑,起到纽带的作用;督导与评估保证干预的效果,为政策制定提供依据。家庭主妇的干预措施有5点:
第一, 编写了家庭主妇干预手册。内容包括慢性病及其危险因素、合理膳食、如何科学的控盐减油、高血压的预防与控制等。
第二,制定下发实施方案,提供经费保障。将家庭主妇健康干预作为慢性病防控工作的重点工作纳入目标考核;将家庭主妇健康干预作为高血压防治个性化干预纳入基本公共卫生服务经费预算中,每个示范户将获得400元/年的活动经费。
第三,招募家庭主妇,签订承诺书。选择年龄在65岁以下的,有文化基础的,家庭成员中有高血压患者的,并且愿意承担“家庭高血压防治义务宣传”的家庭主妇。承诺书的主要内容如下:传播所学的健康知识;履行家庭健康监督员的职责,督促家庭成员养成健康生活方式;坚持家庭内减盐限油;高血压健康自我管理监督,提高健康管理的依从性。
第四,规范培训,颁发证书。培训内容有(1)健康讲座;(2)指导家庭主妇减盐与限油的技巧,使用限盐勺与控油壶;(3)发放宣传资料与手册,发放健康支持工具;(4)开展厨艺比赛;(5)开展高血压防治示范户创建活动。(6)发挥村医的技术支持作用。
第五, 进行干预前后的评估。培训前后对家庭主妇进行了问卷调查,评估培训效果。家庭主妇开展干预前后对被干预的对象进行问卷调查,评估干预效果。重庆市荣昌区对1922名家庭居民干预前后的效果评估:
重庆市永川区对271名家庭主妇干预前后效果评估: