在2016中国医院竞争力论坛上，来自全国各地的医院管理者、专家学者和企业代表共同探讨了如何提升县级医院医疗质量的问题，这一切，都指向当下的热门议题分级诊疗。

　　3月26日，由中国医院协会指导，香港艾力彼医院管理研究中心主办的2016中国医院竞争力论坛在广州召开。

　　本届论坛的主题为——分级诊疗从省域做起。作为当前医改的重中之重，分级诊疗的最终目标就是“大病不出县”。为实现这一目标，首先应该提升基层的医疗水平。在论坛上，来自全国各地的医院管理者、专家学者和企业代表共同探讨了如何提升县级医院医疗质量的问题。

　　大病不出县关键看质量

　　如何实现大病不出县?除了行政措施外，更重要的是省内各级医院之间的协调互动，以及基层医院医疗质量的提高。

　　香港艾力彼医院管理研究中心主任、中国医院协会副秘书长庄一强在会上表示，县级医院质量提升面临很多问题，包括急诊、ICU病房、单病种付费以及医疗质量的规范化。尤其是在肿瘤的治疗方面，当肿瘤越来越向慢性疾病的方向发展时，代表基层医疗的县级医院却鲜有肿瘤专科出现。

　　阿斯利康中国商业及多元化渠道部门副总裁殷敏表示，作为一家以创新为驱动的全球性生物制药企业，阿斯利康认为企业有责任积极响应国家关于深化医改以及全面提升县级医院能力的号召。在保基本、强基层、建机制的医改大方向下，阿斯利康也参与了国家卫计委医管所的“极光计划”，希望能够真正帮助国家医改政策落地。

　　殷敏表示，阿斯利康的英文名字缩写正好是AZ，在英文当中从A到Z就是从始至终的意思。当很多跨国药企都在关注大城市的时候，阿斯利康的原则却是“患者留在哪里，我们就应该出现在哪里”。所以，阿斯利康不仅为患者带来了药品，更多的是带来一个覆盖预防、诊断、治疗、康复等所有环节的全病程解决方案，包括精准医疗和标准治疗路径，真正做到以善意营销为出发点，提供以患者为中心的整体解决方案。

　　院长面对面：县级医院如何发展好专科

　　由于中国医疗发展水平不均衡，东中西部医院在发展过程中所面临的问题也不尽相同。在本届论坛上，来自各个地区的市、县级医院管理者在一起共同探讨了如何进行学科建设，突破县域医疗发展瓶颈的问题。

　　江苏省江阴市人民医院院长张华表示，江阴市目前医保和新农合的覆盖率接近100%，而且患者不需要任何转院程序就可以去周边大城市的三甲医院看病。在这样的前提下，江阴的患者转院率不到8%，这和政府对医院的考核有很大关系。根据转院率，政府每年会对医院有一定的奖惩措施。

　　另外，江阴市人民医院的发展还离不开医院整个考评体系的建设。张华表示，目前医院任何一个岗位的职工都会有绩效评分，目前跟奖金没有完全挂钩，但是和职务的晋升、职称的聘任，年终的评优都有关联。

　　“从2003年开始做考评体系，到现在100%的人员都纳入考评体系中。以科主任考评为例，100分中有50分是医疗方面。最初设定其中25分是患者数量，25分是医疗质量。但现在8分是数量，42分是质量。这个变化给全院一个明确的导向：数量需要关注，但更要关注内涵质量的提高。”

　　四川省简阳市人民医院院长刘益民表示，简阳在地理上离成都很近，想要留住患者必须靠加强管理。简阳比较有名的就是海底捞火锅，是靠服务取胜的一个经典案例。简阳市人民医院也在管理能力的提升上投入了很大精力，比如在后勤保障和信息化方面的努力。

　　“除了一般的护理外，对于行动不便的，在做检查时后勤会有专人免费接送。另外医院还引进相应的陪护公司，解决患者在住院期间的不便。只有方便了患者，才能进一步地留住患者”，刘益民表示。

　　上海新华医院崇明分院副院长丁罡表示，目前的医改政策对县域医院的影响是非常大的。比如说，现在新华医院在支援崇明，上海同济大学附属第十人民医院也要支援崇明，中医药大学附属岳阳医院也在准备支援崇明。“上海的优质资源都在向各个区县发送，对我们来说该如何面对是一个问题。”

　　丁罡表示，要解决这个问题关键还是从管理上有所思考，有所为有所不为。公立医院还是应该以患者为中心，将整个地区的所有医疗资源都整合在一起，让老百姓看病更方便。比如肿瘤的多学科治疗，给大家带来了很好的机会。

　　目前很多医院都在关注肿瘤的手术治疗，忽视了前期和后端的治疗。但是正是这些治疗正影响着整个专业的变化，手术后的治疗对患者非常重要。现在很多市、县级医院对于手术后的处理都比较被动，实际上如果县级医院可以从疾病的角度出发，沿着目前县级医院发展的规律去考虑自身的特色的话，多学科诊治就是一个可以打破僵局的模式。

　　创新背景下药企如何走入基层医疗

　　在中国医疗体制改革和互联网医疗兴起的大背景下，医疗资源或上浮到线上、或下沉到基层。这样的结构性变革使得很多传统医药行业巨头纷纷寻求转型。

　　本届论坛上，阿斯利康中国信息技术部门副总裁/首席3D创新官徐晶女士在接受健康界专访时表示：单一药物已经不能满足患者在每一个诊疗环节中的需求，从疾病的教育到患者诊前、诊中和诊后都需要有更多的合作方一起参与进来，在关注疾病的同时实现产业化的合作。

　　以此为诉求，阿斯利康推出了3D创新战略——围绕诊断(Diagnostics)、设备(Device)和互联网(Digital)三端的企业创新发展之路。从2015年开始，越来越多的医疗机构和诊断、设备、互联网等领域的第三方合作伙伴围绕这一战略目标走到了一起，逐步形成了以患者核心利益为出发点的全病程解决方案。

　　健康界：请问阿斯利康是在哪些因素的驱动下，开始部署3D创新的战略?

　　徐晶：最初是在呼吸疾病这一领域，和设备企业一起让儿童雾化的理念从零变成一，从一变成十，最终实现大规模的推广。从这一成功的案例中，我们希望可以汲取经验，让这种推广的模式变得可复制，所以就萌生了3D创新战略。

　　健康界：为什么要从诊断、设备和互联网这三个方面着手进行创新?

　　徐晶：这三个方面可能需要分开阐述。首先是诊断，患者的全病程管理离不开精准用药，而精准用药的前提是精准诊断。只有准确诊断出患者的疾病，才能针对性地用药。作为一家以创新为驱动的生物制药企业，我们和诊断之间有着天然的联系，寻找更好的诊断方法也是我们的使命。

　　在治疗的过程中，有些治疗不完全是通过口服药物实现的，对设备的需求使得我们同设备提供方也有密切的合作。

　　最后是和互联网医疗的合作，这和患者在治疗方式和理念上的新突破密切相关。在互联网高速发展的今天，患者获得信息的渠道已不仅仅局限于和医生的线下沟通。在信息大爆炸的现状下，大健康领域如何为患者筛选有效的信息是一个非常大的难题。尤其在治疗和院后阶段，数字化已经发挥出非常大的作用。而线上教育也可以在医生培养方面发挥规模化的优势。这些原因都使互联网成为创新道路上不可缺少的因素。

　　健康界：目前阿斯利康在3D创新方面开展了哪些形式的合作?

　　徐晶：在诊断、设备和互联网三个领域目前都有项目在开展中。比如设备方面，雾化室的推广一直以来都在和欧姆龙进行合作。

　　在互联网方面，目前是和微医集团在进行消化分级诊疗平台的合作。此外，就如何将“红围巾关爱行动”由患者的疾病教育升级成为患者的管理，跟行业进行了一些非常有益的尝试。

　　在诊断方面，2015年我们和中欧国际工商学院的奇璞加速器进行合作，在国内找到一家进行高通量基因测序的公司，在乳腺癌的重要遗传基因BRCA1/2上取得了突破。

　　健康界：这些创新策略将如何帮助阿斯利康延续在传统医药行业中的优势?

　　徐晶：这些创新尝试的目标很明确，就是集各方所长最大化病人的利益。阿斯利康在传统医疗领域是创新药的代表，在传递医学知识和理论的渠道上具有自身的优势。这也是我们常说的老3D(Drug、Doctor、Distributor)和新3D的结合。核心点就是最大化患者的利益，使患者能享受各方集成在一起的成果。

　　健康界：在3D创新策略中，是否有针对传统医疗机构的合作方案?

　　徐晶：和医院的合作，包括在雾化室的推广方面，已经具备了规模化的效应。另外还与医院急救的胸痛中心合作，为急救期的患者提供“一包药”方案，在急救期迅速地用第一片药解除患者的危机。

　　阿斯利康还积极参与到“极光计划”中，为在推进分级诊疗的过程中提升县级医院的医学水平做了很多的努力。为了帮助年轻医生更好地获得大医生的辅导，我们在“心接力行动”旗下的“查房论道”项目中为年轻医生提供更有效率的平台。这些都是在同医院合作中的一些积极尝试。

　　健康界：如何看待基层医院的发展诉求，为基层医疗提供更有效的帮助?

　　徐晶：在现有的医疗路径中，医院还是医疗的主体。县级医院有几个非常强的诉求，第一是院长在县级医院的管理中一直在寻求提升管理水平的途径;第二是在重点的治疗领域中，如何让医生提高诊疗水平;第三就是如何能够让医生在和患者的互动中，尤其是慢病的治疗过程中更好地管理患者。我觉得这三个方面是阿斯利康在“极光计划”中希望能够和基层医疗机构开展合作，贡献自己一份力量的地方。

　　健康界：在3D创新项目中，阿斯利康是如何定位自己的?

　　徐晶：我们做的更多的是联合整个生态圈里对此感兴趣的合作伙伴，在某一个疾病领域开展合作。在这个过程中，不完全是把先进的技术带到中国来，还要把现有的技术发挥到更大，这其实也是一个需要探讨的地方。举一个例子来说，对于在胃食管反流、幽门螺旋杆菌感染的治疗中如何能更规范化，保证患者在早期一次杀菌成功，这方面中国现有的技术是成熟的，关键是如何能让更多的医生了解这样的治疗方法和理念。

　　健康界：3D创新战略实施至今，有哪些心得可以和大家分享?未来又会在哪些方面继续突破?

　　徐晶：谈到创新，大家都是觉得需要以思路为先，但其实创新的纪律性和严谨性也非常关键。创新不仅仅是艺术，还是艺术和科学的结合。2016年的计划，首先要强调创新的纪律性，把创新的想法落地。第二是在过程中，在不同的治疗领域里，找到适合的3D之路。

　　对公司来说，在各个治疗领域里都有诉求。包括呼吸、哮喘、消化还有高血压、高血脂和糖尿病这些慢病都是非常重要的领域，肿瘤的治疗也是公司努力的方向。