心脑血管病已经成为我国居民第一位死亡原因

　　中国工程院院士，心血管病学专家 高润霖 认为，不管是在城市还是在农村，心血管病加上脑血管病都是第一位的死亡原因，在农村占到40%，城市占到41%。它不但现在已经成为第一位的死亡原因，而且它的发展趋势还是不容乐观，如果我们不采取切实的预防措施，那么，从2010年到2030年，35岁到84岁的中国人群，心脑血管事件的数量将增加50%，如果再考虑血压、胆固醇、糖尿病、吸烟这些因素，那么心脑血管事件会增加23%。心肌梗死2010年如果是八百多万人，到了2030年将达到2200多万，脑卒中2010年八百多万，到了2030年会达到三千多万。跟我们周围的国家以及发达国家来比，我们心血管病的死亡将高于发达国家，特别是脑卒中的死亡，将比日本、美国、法国高四到六倍。可见如果我们不采取切实的防治措施的话，我们心脑血管病死亡要高于这些发达国家。

　　高血压居高危因素首位

　　根据全球经济负担系列研究的结果，心脑血管疾病发生的主要危险因素，包括高血压、高胆固醇血症、肥胖，蔬菜、水果进食量少，缺少运动，吸烟、喝酒等，在这些重要危害因素当中，高血压显然是第一位的原因。那么胆固醇它的贡献率，在发达国家贡献率更大，在发展中国家贡献率相对小一点，但是它也是第二位的重要危险因素。和发达国家比，目前我国胆固醇的贡献比高血压低

　　从全球来讲，血压这二十年是一个下降的趋势，东亚，包括我们中国，血压也是降低的趋势，跟全球的趋势是近似。肥胖全球是在增加，中国人也是在增加，这个危险因素我们跟全球是一样的。

　　再看胆固醇，全球的胆固醇是缓慢下降的趋势，但是在东亚是增高的趋势，十年增加了0.09。如果我们这样下去的话，西方的胆固醇是在下降，而中国在增加，所以胆固醇对冠心病、心脑血管的发病的风险率会逐渐的增加，所以胆固醇的防治是非常重要的。最近糖尿病协会发表了一个血脂的调查，我们可以看到，总胆固醇高于200毫克的人群已经占到31%，估计有三亿人口。所以显然高胆固醇血症已经成为我们非常关注的一个重要因素，如果我们不采取有效的干预措施来降低RGR胆固醇的话，那我们动脉粥样硬化疾病将会造成一个明显的增加井喷的态势，这样的话我们的负担会明显的加重。

　　预防：改变生活方式最重要

　　美国CDC分析结果认为，让公众获得心血管病的知识，是降低心血管病发病的最根本的指导措施，通过改变生活方式，美国人的高血压减少了55%，脑卒中减少了75%，糖尿病减少了50%，癌症减少了30%，使国民的预期寿命增加了十年。

　　芬兰过去冠心病死亡是全世界最高的，他们主要采取一个是戒烟，一个是控制饮食当中的胆固醇的入量，就是把面包抹黄油的习惯，变成面包抹果酱，再加上戒烟，使冠心病的死亡下降了80%。显然，我们中国也应该学习国外已有的这些经验，控制生活方式的改变，控制危险因素，全民卫生干预，跟高危预防干预并举，这样的话才能够有效的降低慢性病的发病率。

　　干预：建立以社区为基础的高危人群干预体系

　　对于已经发现有危险因素的，这些高危人群要重视干预，如果已经发病的话，就要采取更强的干预措施。心脑血管的防治全靠大医院，三级医院显然是不行的，要以政府为主导，给予政策的支持。慢病的防治，关口应该前移，就是说我们应该从全人群开始，不能够光治疗病人，治疗病人的话只是金字塔，是一个小尖，我们大量人群是全民的干预，然后是高危人群，最后是治疗病人，我们慢病的管理应该重心下移，建立以社区为基础的卫生服务体系，这样才能够真正的实现医务人员病人多方的互动，以政府为主导，动员各种力量来实现我们慢性病效果的管理控制，实现我们心脑血管病死亡和发病率的下降。