北京大学第一医院心内科主任教授,中华医学会培训中心主任,美国心脏病学院士霍勇认为,关于冠心病的预防,我们分为一级预防和二级预防。一级预防是预防因素,二级预防是预防发病,任何疾病如果我们不去讲很狭窄定义的时候,那发病前的预防就是预防风险因素,就像脑卒中预防一样,但是我相信早期预防,实际上也是这两个部分。冠心病和脑卒中不一样的是,我们国家冠心病的发病率没有脑卒中多,但是冠心病在过去三十年,发病率和死亡率都在显著上升。在这些危险因素中间,尽管高血压也是重要的因素,高胆固醇也是非常重要的。
看看美国、新西兰、芬兰这些国家,我们能够看到一个非常重要的现象,首先危险因素的控制,和这个治疗的贡献,那显然大部分的贡献是来源于人群,尽管从人群层面上防永远大于治。所以从这个角度来说,我们必须强调全民的控制。
实际上,冠心病的发病率就是高胆固醇的增加。二级预防是和我们医生密切相关的,但恰恰由于体制的关系,我们现在没有做到,觉得很无奈。
医生层面我们也有些工作做得不到位,就像高血压防治一样,最好的达标率是40%,冠心病病人恰恰也就是这些危险因素控制不好,我们如何控制这些危险因素,卫生部也是致力于这些疾病的质控,现在我们国家今年马上要公布的血脂,血压的质控标准,这些都是一个点,那如果在哪一天,我们真正建立一个国家的疾病防控的体系,那个时候我们才能真正把这件事情真正做好。