过去30年中，糖尿病患病率在我国增长迅速。杨文英教授2010年发表于《新英格兰医学杂志》的研究显示，我国糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15%;按2006年中国的标化人口数量，可计算出中国有糖尿病患者9240万例，有糖尿病前期患者1.48亿。那么，我国的糖尿病患病有何特点?患病率是如何变迁的?

　　过去30年中，糖尿病患病率在我国增长迅速。杨文英教授2010年发表于《新英格兰医学杂志》的研究显示，我国糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15%;按2006年中国的标化人口数量，可计算出中国有糖尿病患者9240万例，有糖尿病前期患者1.48亿。那么，我国的糖尿病患病有何特点?患病率是如何变迁的?

　　12月7日，在大会“糖尿病历史专题研讨”专场杨教授通过解析多个流行病学研究结果深入分析了以上问题。国际知名的糖尿病流行病学家彼得·贝内(Peter Bennett)教授讲解了对糖尿病进行流行病学调查的重要意义。                                              

　　糖尿病患病率随年龄增长而增加

　　与西方研究结果类似，我国糖尿病患病率也随年龄增长而增加，这表明年龄仍是糖尿病患病最重要的危险因素。 

　　糖尿病发病年龄明显提前，尤其是中年男性

　　由图2可知，我国糖尿病的患病率显著增高，特别是在中年人群中。因此，我国糖尿病的发病年龄明显提前。这点在许多经济迅速增长的亚洲国家中都可观察到。而从图1a中还可观察到，中年男性糖尿病的增长速率显著高于中年女性，这表明中年男性的糖尿病患病构成了该年龄段糖尿病患者中非常突出的部分;图1b显示，轻微高血糖状态的性别差异没有在糖尿病中表现得那么明显，说明女性的糖尿病前期患病情况并未显著低于男性。 

　　糖尿病未诊断率仍较高

　　我国糖尿病的未诊断率较十余年前已有所下降，但与西方国家相比(美国约为30%，其他西方国家都不足50%)目前仍较高，说明我国还应加强糖尿病的宣教和高危人群的筛查，以有效降低该病的未诊断率。

　　糖尿病或糖尿病前期患者的高血糖类型与西方不同

　　如图4所示，我国的新诊断糖尿病以单纯糖负荷后高血糖(IPH)为主，男性和女性IPH者分别占所有男性或女性糖尿病患者的44%和50%;而西方则以单纯空腹血糖升高(IFH)为主，约占所有糖尿病的35%~40%。这说明若不行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查，会漏诊近一半的新诊断糖尿病。同理，若以空腹血糖(FPG)6.1 mmol/L为切点， 如图5所示，我国糖尿病前期患者以单纯糖耐量异常(i-IGT)为主，高达71%。这表明若不采用OGTT，会漏诊超过70%的糖尿病前期患者。总之，OGTT对我国人群非常重要。 

　　不肥胖也易得糖尿病

　　西方国家的糖尿病患者多较肥胖，与之相比，我国糖尿病患者的平均体质指数(BMI)仅约25 kg/m2。从图6可发现，我国BMI>25 kg/m2的人群糖尿病患病率确实很高;但BMI在18.6~24.9 kg/m2间的人群虽并不算胖，但其糖尿病患病率（7.6%）已高于2011年国际糖尿病联盟（IDF）公布的全球平均糖尿病患病率（7%）。故中国人即使不肥胖也易得糖尿病。

　　家族史与BMI和新诊断糖尿病的关系

　　研究显示，对于糖尿病家族史仅局限于父母中而尚未发生于同胞中的人群，在体型较瘦(BMI<23 kg/m2)者中，新诊断糖尿病者的家族史阳性率与正常糖耐量(NGT)者相似;但若BMI>23 kg/m2，新诊断糖尿病者的家族史阳性率则显著高于NGT者。然而，对于糖尿病家族史在同胞中也存在的人群，不论新诊断糖尿病者是胖还是瘦，其家族史阳性率均显著高于NGT者。这表明在同胞中有糖尿病家族史或许比仅在父母中有糖尿病家族史对该病的发生影响更大，此方面还须进一步深入研究。

　　现场连线：美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾病研究所名誉科学家Peter Bennett教授

　　糖尿病进行流行病学调查的重要意义

　　Peter Bennett教授：糖尿病相关的流行病学研究对糖尿病的防治有很重要的价值，不但可确定诊断标准，还可确立危险因素。例如，对患病率的调查有强的实用性，① 通过此类研究可获得糖尿病的地区分布情况，描绘出糖尿病地图，以量化各地区的糖尿病负担情况;② 通过横断面研究可找出糖尿病与其他因素之间的相关关系;③ 此类研究可为长期随访提供基线数据。而与糖尿病相关的队列研究也有重要贡献，① 可描述一个地区人群的糖尿病临床特征;② 有助于找出糖尿病的危险因素;③ 有利于探索糖尿病的病理生理学机制;④ 便于分析糖尿病并发症的分布及其决定因素。

　　最后，希望通过我与同事从上世纪60年代至今对美国皮马(Pima)地区印第安人开展的随访成果激励中国医生开展相应研究。我们的部分成果如下：

　　1)确立了糖尿病的诊断标准，目前其已成为国际标准;

　　2)发现肥胖是2型糖尿病的一个RF;

　　3)了解到肥胖和遗传易感性这两个糖尿病RF间存在相互作用;

　　4)证明胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征;

　　5)描述了儿童和青少年糖尿病的临床特征;

　　6)发现子宫内异常环境造成胎儿产后肥胖及糖尿病。

过去30年中，糖尿病患病率在我国增长迅速。杨文英教授2010年发表于《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med 2010,362(12): 1090]的研究显示，我国糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15%;按2006年中国的标化人口数量，可计算出中国有糖尿病患者9240万例，有糖尿病前期患者1.48亿。那么，我国的糖尿病患病有何特点?患病率是如何变迁的?

　　12月7日，在大会“糖尿病历史专题研讨”专场杨教授通过解析多个流行病学研究结果深入分析了以上问题。国际知名的糖尿病流行病学家彼得·贝内(Peter Bennett)教授讲解了对糖尿病进行流行病学调查的重要意义。 

　　糖尿病患病率随年龄增长而增加

　　与西方研究结果类似，我国糖尿病患病率也随年龄增长而增加，这表明年龄仍是糖尿病患病最重要的危险因素。 

　　糖尿病发病年龄明显提前，尤其是中年男性

　　由图2可知，我国糖尿病的患病率显著增高，特别是在中年人群中。因此，我国糖尿病的发病年龄明显提前。这点在许多经济迅速增长的亚洲国家中都可观察到。而从图1a中还可观察到，中年男性糖尿病的增长速率显著高于中年女性，这表明中年男性的糖尿病患病构成了该年龄段糖尿病患者中非常突出的部分;图1b显示，轻微高血糖状态的性别差异没有在糖尿病中表现得那么明显，说明女性的糖尿病前期患病情况并未显著低于男性。 

　　糖尿病未诊断率仍较高

　　我国糖尿病的未诊断率较十余年前已有所下降，但与西方国家相比(美国约为30%，其他西方国家都不足50%)目前仍较高，说明我国还应加强糖尿病的宣教和高危人群的筛查，以有效降低该病的未诊断率。

　　糖尿病或糖尿病前期患者的高血糖类型与西方不同

　　如图4所示，我国的新诊断糖尿病以单纯糖负荷后高血糖(IPH)为主，男性和女性IPH者分别占所有男性或女性糖尿病患者的44%和50%;而西方则以单纯空腹血糖升高(IFH)为主，约占所有糖尿病的35%~40%。这说明若不行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查，会漏诊近一半的新诊断糖尿病。同理，若以空腹血糖(FPG)6.1 mmol/L为切点， 如图5所示，我国糖尿病前期患者以单纯糖耐量异常(i-IGT)为主，高达71%。这表明若不采用OGTT，会漏诊超过70%的糖尿病前期患者。总之，OGTT对我国人群非常重要。

　　不肥胖也易得糖尿病

　　西方国家的糖尿病患者多较肥胖，与之相比，我国糖尿病患者的平均体质指数(BMI)仅约25 kg/m2。从图6可发现，我国BMI>25 kg/m2的人群糖尿病患病率确实很高;但BMI在18.6~24.9 kg/m2间的人群虽并不算胖，但其糖尿病患病率（7.6%）已高于2011年国际糖尿病联盟（IDF）公布的全球平均糖尿病患病率（7%）。故中国人即使不肥胖也易得糖尿病。

　　家族史与BMI和新诊断糖尿病的关系

　　研究显示，对于糖尿病家族史仅局限于父母中而尚未发生于同胞中的人群，在体型较瘦(BMI<23 kg/m2)者中，新诊断糖尿病者的家族史阳性率与正常糖耐量(NGT)者相似;但若BMI>23 kg/m2，新诊断糖尿病者的家族史阳性率则显著高于NGT者。然而，对于糖尿病家族史在同胞中也存在的人群，不论新诊断糖尿病者是胖还是瘦，其家族史阳性率均显著高于NGT者。这表明在同胞中有糖尿病家族史或许比仅在父母中有糖尿病家族史对该病的发生影响更大，此方面还须进一步深入研究。

　　现场连线：美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾病研究所名誉科学家Peter Bennett教授

　　糖尿病进行流行病学调查的重要意义

　　Peter Bennett教授：糖尿病相关的流行病学研究对糖尿病的防治有很重要的价值，不但可确定诊断标准，还可确立危险因素。例如，对患病率的调查有强的实用性，① 通过此类研究可获得糖尿病的地区分布情况，描绘出糖尿病地图，以量化各地区的糖尿病负担情况;② 通过横断面研究可找出糖尿病与其他因素之间的相关关系;③ 此类研究可为长期随访提供基线数据。而与糖尿病相关的队列研究也有重要贡献，① 可描述一个地区人群的糖尿病临床特征;② 有助于找出糖尿病的危险因素;③ 有利于探索糖尿病的病理生理学机制;④ 便于分析糖尿病并发症的分布及其决定因素。

　　最后，希望通过我与同事从上世纪60年代至今对美国皮马(Pima)地区印第安人开展的随访成果激励中国医生开展相应研究。我们的部分成果如下：

　　1)确立了糖尿病的诊断标准，目前其已成为国际标准;

　　2)发现肥胖是2型糖尿病的一个RF;

　　3)了解到肥胖和遗传易感性这两个糖尿病RF间存在相互作用;

　　4)证明胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征;

　　5)描述了儿童和青少年糖尿病的临床特征;

　　6)发现子宫内异常环境造成胎儿产后肥胖及糖尿病。