为加快推进分级诊疗制度建设,形成科学有序就医格局,提高人民健康水平,进一步保障和改善民生,近日,国务院出台了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,要求所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省在2015年都要开展分级诊疗试点,重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作,这也意味着688个县将展开试点工作,高血压、糖尿病这两个大型慢性病病种首当其冲。
2015年9月18日,中国慢病管理网根据深化医改有关政策,结合目前糖尿病的治疗及管理等方面,特地开辟了《观糖》栏目,对糖尿病进行一个比较全面的报道,往后还将陆续推出相关的报道。
糖·数字
全球:超3亿的糖尿病患者。
中国:患病人数高达1.1亿,发病率从2002年的2.6%上升至11.6%。
糖·政策
《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》提出2015年要完成的目标:35岁成年人血糖知晓率要达到50%;成人肥胖率控制在12%以内,儿童青少年不超过8%;糖尿病患者规范管理率达到40%,管理人群血糖控制率达到60%;
规划指出,在规范防治方面,要推广糖尿病适宜技术,,对机构各级专科诊治从业人员进行诊治规范培训,提高糖尿病的诊治康复的效果。
1、药物:新药持续推出
新上市的肠促胰岛素类新药备受关注,这一大类药物包括人胰高血糖素样肽-1(GLP-1类似物)和选择性二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制剂两类药物,前者需注射,后者是口服的,它们的作用是刺激肠道产生出一种激素,使得胰岛素分泌增加,从而降低血糖。
2、给药装置:打药&测血糖
以往的胰岛素泵只能注射药物,如今的还能监测血糖,变得更加智能。将来胰岛素泵可以成为“人工胰腺”,根据病人的身体需要自动输注胰岛素,从而替代胰岛的功能。
3、治疗策略:多管齐下&尽早控制
治疗糖尿病必须血糖、血压、血脂、体重等指标一起控制,而不能仅仅控制血糖,须上述指标全部达标,才能有效预防和延缓糖尿病并发症的发生。
4、控糖理念:安全至上
一味追求降糖,有时会发生低血糖、体重增加的风险,可能让降糖的所有努力前功尽弃,所以要把控控糖的安全系数。
5、干细胞治疗:进入临床研究阶段
所有糖尿病患者最大的愿望莫过于有治愈糖尿病的良方出现,糖尿病治疗无需终身用药。2014年,作为国家863计划之一的干细胞治疗糖尿病研究在解放军总医院开展,目前已经进入临床研究阶段。
糖·管理
除了医疗机构的规范管理外,糖尿病患者要注重自我的管理。中国慢病管理网为您提供十一法则,希望能提高您的慢病防治健康素养,提高生活质量。
1.吃自己喜欢的食物
弄清楚不同食物对血糖的影响,学习相关营养+健康的饮食窍门或技巧,控制好血糖。
2.安排好食物比例
最好用一个盘子来控制食量,一餐只准备一盘,并将盘子的空间分为三份,分别填充不同的食物,把控非淀粉类食物的摄入,达到减肥和控制糖尿病病情的效果。
3.做好记录
养成记下重要信息的习惯:每天的血糖水平,可以帮助你追踪食物、锻炼和药物对血糖和糖化血红蛋白水平的影响。
4.制定生病时的计划
常见的疾病,如感冒、流感和腹泻,会使血糖上升。生病后更需要去检测血糖。
5.管理好自己的药柜
备好三天的药量以防万一,还要列好使用的所有药品的清单。
6.用运动消解每天的压力
不良情绪会影响到血糖的变化。消解日常压力最简单的方式就是保持运动。
7.分解运动时间
选择力量锻炼和有氧锻炼,适度进行活动,有助于控制血糖、降低血压和胆固醇水平、减少压力。
8.尝试力量训练
各种锻炼都有益于糖尿病患者。研究表明,举重等力量锻炼可以改善人体对胰岛素的反应,调节葡萄糖耐受性,还可以改善肌肉质量,有助于减肥。
9.每晚检查一下脚
使用镜子或让别人帮你查看一下脚上是否有伤口,有没有出现肿大或颜色改变的现象,还要让医生定期检查一下你的脚。让保护脚成为你日常生活的一部分:洗脚、保持湿润、及时修剪脚趾甲。
10.强制自己戒烟
吸烟是慢性病的元凶之一,糖尿病患者也不例外。
11.只有吃饭时才能喝酒
只能在吃东西时喝酒,才可以避免低血糖。女性患者每天饮酒不得超过1杯,男性不得超过两杯。
糖·合并高血压的4大治疗误区
1、不根据自身情况,盲目降血压
一般的中老年人,均有不同程度的动脉硬化,若不顾年龄及病人的具体情况,而一味要求降压到“正常”水平,势必影响上述脏器的功能。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况,将血压降到适当的水平。
2、血压下降就停药
病人在应用降血压药物治疗一段时间后,血压降至正常,即自行停药,结果在不长时间后血压又升高,还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。因此,糖尿病患者在服药后出现血压下降,也不能立即停药,可采用维持量,继续服药。
3、凭感觉估计血压高低
每个人对血压升高的耐受性不同,加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等,凭自我感觉来估计血压的高低会出现错误,延误治疗;正确的做法是定期主动测量血压,每周至少测量两次。
4、采用传统的服药方法
高血压糖尿病两种病情的共同点,就是必须长期用药物来控制病情的发展程度。研究表明,高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大,根据医生提供的药物,按时按量的服用,病情就可以有效的得到缓解,并保持在一定的范围内,让血压处于平衡状态。