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身体不胖,饮食也很注意,胆固醇就不会升高了吗?
2021-02-05
来源:神外医生张伟
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在“三高”之中高血脂是发病率最高的,在我国成年人中,有40%以上的人存在有高血脂的问题。其中,胆固醇水平升高,对健康的危险尤其大

  

在“三高”之中高血脂是发病率最高的,在我国成年人中,有40%以上的人存在有高血脂的问题。其中,胆固醇水平升高,对健康的危险尤其大。在生活中有这样一类朋友,他们的身体并不胖,饮食也非常注意,体检时却发现胆固醇水平明显高于正常,这是为什么呢?今天我们就来聊一聊这方面的问题。

身体不胖,饮食也很注意,为啥胆固醇还会升高?

胆固醇是身体内的一种非常重要的物质,它是细胞膜的重要组成成分,同时,还参与身体内的各种生化反应,胆固醇对神经系统的正常工作也起了非常重要的作用。但是凡事有度,再重要的物质,太多了,也会对身体造成不利的影响。

这样一类的朋友,他们身体并不胖,而且,平时饮食也很注意,但是,胆固醇水平却明显地高于正常,这是为什么呢?这是因为,身体内的胆固醇来源主要有两个途径:一是来自于食物的吸收,这部分胆固醇仅占人体胆固醇总量的20%左右;其他的胆固醇都是由身体自身合成的,约占胆固醇总量的80%左右。

从这里可以看出,食物对身体内胆固醇水平的影响是非常有限的。即使在摄入的食物中完全不含胆固醇,我们的身体仍有能力通过自身的合成,将胆固醇提高到一个相对比较高的水平。这就是为什么很多饮食健康的朋友,身体也不胖,为啥胆固醇升高的原因。

所有胆固醇高了对健康都有害吗?

在血脂化验中的结果中有三项和胆固醇相关的指标,分别是:总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。并不是所有的胆固醇升高了都对健康有害。其中,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,对健康危害是十分巨大的,而高密度脂蛋白胆固醇升高是对健康有保护作用的。

低密度脂蛋白胆固醇升高之后,会破坏血管内膜,引发血管内膜的炎症反应,血管内膜受到损伤之后,胆固醇便会沉积在内膜下,在血管壁上形成硬化斑块,斑块逐渐长大之后,会造成动脉血管狭窄,影响重要脏器的供血,在某些情况下,斑块还会破裂或脱落,引发急性的心脏病和脑梗死,造成非常严重的后果。

之所以低密度脂蛋白胆固醇升高对身体有害,是因为低密度脂蛋白主要负责把胆固醇从肝脏运输到血管内,而高密度脂蛋白的作用恰恰相反,是把血液内的胆固醇运回肝脏。所以,低密度脂蛋白胆固醇升高之后,会对血管造成损害,而高密度脂蛋白胆固醇升高之后,对血管起到一定保护作用。

坏胆固醇升高怎么办?

血脂化验发现低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇升高以后,就需要给予密切关注了。一般来说,医生会参考低密度脂蛋白胆固醇的水平作为治疗的靶点。正常来说,低密度脂蛋白胆固醇的水平是不高于3.1的。胆固醇升高分两种情况:

如果低密度脂蛋白胆固醇在3.1-4.1之间,一般不需要服用药物,只需要采取健康的生活方式,控制胆固醇摄入,规律生活,戒除烟酒,避免紧张焦虑的情绪,合理运动,把体重控制在正常范围之内。通过这些举措,大多数朋友的低密度脂蛋白胆固醇水平都会恢复到正常,如果三个月之后,仍不能恢复正常,就需要服用他汀类药物。

如果低密度脂蛋白胆固醇水平大于4.1,单纯通过改善生活方式是很难把胆固醇水平控制到正常范围之内的。此时,在采取健康的生活方式的同时,还需要服用他汀类药物。。目前,临床上常用的他汀类药物有7种,医生会根据具体每位朋友的不同情况,推荐不同的他汀类药物。

现在,应用最广泛的他汀是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,这两种药物作用时间比较长,不需要像其他药物,必须在睡前口服,用起来比较方便。另外,这两种他汀类药物的降脂强度也是最大的。

在这里,张医生还需要强调一点,如果血脂化验提示:低密度脂蛋白胆固醇水平大于4.9,或者总胆固醇水平大于7.2,就有极高的风险会患心脏病、脑梗等比较危重疾病,必须尽快治疗,把胆固醇水平降到正常范围之内。

总之

胆固醇作为一项血脂化验的指标,对人体来说是非常重要的。正常范围内的胆固醇是细胞膜的重要结构,还参与身体的各项生化反应,对神经系统的功能也尤为重要。如果胆固醇偏高则会在动脉壁上形成硬化斑块,引发动脉狭窄。严重时,斑块甚至会破裂、脱落,造成急性脑梗死或急性的心脏病发作。

如果低密度脂蛋白胆固醇水平不高于4.1,只需要改善生活,大部分朋友都可以恢复正常。如果低密度脂蛋白胆固醇水平要高于4.1,单纯通过生活方式的改变,很难控制胆固醇水平,需要在生活管理的同时,加用他汀类药物治疗。如果低密度脂蛋白胆固醇水平高于4.9或总胆固醇水平高于7.2,就有极高的风险患心脑血管疾病,必须通过及时正规的治疗,尽快把胆固醇水平降到正常范围之内。


  
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