血脂检查是常规检查的一个重要项目，血脂如果出现异常，可能引发心脑血管疾病、急性胰腺炎等危重的疾病。血脂升高对身体的危害十分巨大，早期发现血脂异常并给予及时的调整是非常重要的，那么，面对一张血脂化验报告，应该如何解读，什么时候应该用药？

血脂检查是常规检查的一个重要项目，血脂如果出现异常，可能引发心脑血管疾病、急性胰腺炎等危重的疾病。血脂升高对身体的危害十分巨大，早期发现血脂异常并给予及时的调整是非常重要的，那么，面对一张血脂化验报告，应该如何解读，什么时候应该用药？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

通常来说，医生对血脂化验的指标比较关注的有4项，分别为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，下面张医生围绕这四项指标为朋友们分别解读一下。

总胆固醇

总胆固醇是血液内的胆固醇的总和，包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇，一般总胆固醇升高与低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关。总胆固醇低于5.2，如果高密度脂蛋白超过6.2，患上心脑血管疾病的风险就会大大提高，需要给予及时的调整和用药。

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇被医生们称为“好胆固醇”，这主要是因为高密度脂蛋白的主要功能是把胆固醇从身体的各处运回肝脏重新利用。因此，很多朋友认为高密度脂蛋白具有清除血管内胆固醇的作用，所以把高密度脂蛋白胆固醇称为好胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇略高于正常，对身体没有太大的影响，但如果低于1.0，医生们就会认为高密度脂蛋白胆固醇过低，胆固醇的回收能力减弱，造成胆固醇在身体内的堆积，危害身体的健康。

到目前为止，还没有一种药物，可以明确地提高高密度脂蛋白胆固醇，所以对于高密度脂蛋白胆固醇降低，还是要以生活管控为主，养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒、不熬夜、控制体重在正常范围之内、多运动、饮食上减少胆固醇的摄入。

低密度脂蛋白胆固醇

相对于高密度脂蛋白胆固醇来说，低密度脂蛋白胆固醇被医生们称为“坏胆固醇”，这是因为低密度脂蛋白主要作用是把胆固醇从肝脏运送到身体各处。所以，低密度脂蛋白胆固醇升高，会造成血管内膜损伤，引发动脉硬化，形成硬化斑块，随着斑块的逐渐增大，容易引起急性脑梗，心梗等比较危重的疾病。

低密度脂蛋白胆固醇正常范围一般在2.1-3.4之间，不同的医院由于检测的方式不同，可能有轻度的差异。低密度脂蛋白胆固醇如果高于3.4即为异常，如果身体健康，没有任何疾病，只要低密度脂蛋白胆固醇不超过4.9，医生是不建议药物治疗的。只需要在生活方式上进行调整，大多数都可以恢复正常。

如果低密度脂蛋白胆固醇高于4.9，单纯通过生活方式的管控，是很难使低密度脂蛋白胆固醇恢复正常，而且会有很高的风险患上心脑血管疾病。医生建议用药治疗，最常见的药物是他汀类的药物，他汀类药物除了可以降低低密度脂蛋白胆固醇，还可以轻度的提升高密度脂蛋白胆固醇的水平。

很多细心的朋友会发现，有很多低密度脂蛋白胆固醇没有那么高，甚至指标正常的朋友，医生还是建议服用他汀类药物呢？这是因为，这些朋友具有患心脑血管疾病的高危因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等），或者既往患过心脑血管疾病。这时，需要应用他汀类药物进行二级预防。

对于这类朋友，即使血脂在正常范围之内，医生们也会建议服用他汀类药物，一般建议把低密度脂蛋白胆固醇水平降低到1.8以下，才相对来说比较安全。还有一些超高危的患者，医生甚至要求把低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.4以下，远低于正常值的水平。

甘油三酯

甘油三酯的水平与饮食因素密切相关，甘油三酯如果高于正常，也会引发心脑血管疾病，甘油三酯超过1.7即为异常，但如果不超过5.65，医生通常不建议服用药物，大多数朋友可以通过改善饮食习惯，合理运动，控制体重等方式来控制。

如果甘油三酯水平超于5.65，就有极高的风险患上急性胰腺炎，急性胰腺炎是一种比较危重的疾病，如果控制不好，甚至会引发多器官功能衰竭，危及生命。所以，医生如果发现患者的甘油三酯超过5.65，会建议用药物治疗。

治疗甘油三酯过高的主要应用贝特类药物，临床上经常遇到甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇同时升高，这是需要参照甘油三酯的指标决定用哪种药物，如果甘油三酯高于5.65，必须先用贝特类药物把甘油三酯降至安全范围内，在考虑应用他汀类药物。

如果不是特别危急的情况，是不建议同时应用贝特类药物和他汀类药物的，因为这样会大大增加副作用的发生概率。

总结

通过对所有的指标的解读，朋友们会发现，医生们对于血脂的控制是不看参考值的。很多情况下，血脂虽然高于正常范围，但只要通过生活管控，可以使其短时间内恢复正常，医生是不建议用药的。只有医生发现血脂会有极高的风险引发心脑血管意外，才考虑应用药物治疗。