长期服药，我们一方面要考虑这个药到底能不能有效的控制疾病，另一个主要的担心就是药物副作用。别没治好病，又出现新的问题，那么我们长期服用到心血管药物，都有哪些常见副作用，如何才能降低或避免这些药物副作用呢？

心血管疾病发病率越来越高，而且一旦确诊，几乎都需要长期服药控制。

长期服药，我们一方面要考虑这个药到底能不能有效的控制疾病，另一个主要的担心就是药物副作用。

别没治好病，又出现新的问题，那么我们长期服用到心血管药物，都有哪些常见副作用，如何才能降低或避免这些药物副作用呢？

一、他汀药物常见副作用

他汀药物是冠心病治疗的基础，他汀药物能降低低密度脂蛋白、抗炎、稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。

他汀药物，最常见的副作用有三个：转氨酶升高肝功能异常，肌酸激酶升高肌肉损伤，血糖升高糖尿病。

他汀药物引起的副作用，和药量有关系，所以服用他汀期间不能随意加量，加量后会增加药物副作用风险。

服用他汀期间不要喝酒，喝酒也会增加药物副作用；部分他汀会受西柚等水果影响，增加他汀药物副作用，所以服用他汀期间尽量不要吃西柚。

同时，他汀引起的副作用最容易发生在1-3个月，所以1-3个月必须复查转氨酶、肌酸激酶、血糖；6个月、12个月、每年都应该定期复查转氨酶、肌酸激酶、血糖。如果转氨酶高出3倍，需要停药；如果肌酸激酶高出10倍，需要停药；血糖升高一般不建议停药，建议同时控制血糖。

二、阿司匹林的常见副作用

阿司匹林抗血小板聚集，从而预防血栓形成，预防心肌梗死。

阿司匹林最常见的副作用是出血，尤其是消化道出血，所以先要明确什么时间服用阿司匹林。

阿司匹林肠溶片坚建议空腹服用，空腹服用阿司匹林肠溶片，药物能顺利通过胃部，抵达肠道，从而减少阿司匹林对胃的刺激。阿司匹林平片，建议餐后服用，因为空腹服用阿司匹林平片会增加阿司匹林副作用，增加出血风险。同时服用阿司匹林期间要控制好血压，以免引起脑出血。

服用阿司匹林还需要长期观察大便颜色，大便变黑有可能就是消化道出血，所以发现大便颜色变黑及时就诊。同时长期服用阿司匹林，必须至少每年查一次血常规，看看血小板、血红蛋白是否正常。

三、硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯常见副作用

硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯。也就是长效的硝酸甘油，有扩张血管的作用，在一定程度上能预防心绞痛的发作。

硝酸酯类药物，常见副作用就是头疼，因为扩张血管后，脑血管也会扩大，就可能会头疼，有人会逐渐耐受，如不能耐受只能更换别的药物。这类药物可能会轻度影响血压，低血压不宜使用，同时青光眼不宜使用。如不能耐受，需要更换别的控制心绞痛的药物，比如地尔硫卓、洛尔类、曲美他嗪、尼可地尔等。

四、洛尔类药物常见副作用

当心率快的合并心绞痛的冠心病患者，心肌梗死的患者，心衰的患者，如没有禁忌，都必须选择洛尔药物，控制心率，降低心肌耗氧量，从而控制心绞痛，预防心衰，降低死亡率。

洛尔类药物，可能会导致心率减慢，服用期间，需要观察心率。同时有支气管哮喘的人不宜使用，心率过慢不宜使用，还可能引起男性ED。

如不能耐受，可更换伊伐布雷定降低心率。

五、地尔硫卓的常见副作用

地尔硫卓，降血压、降心率，从而起到控制心绞痛的作用。对于血管痉挛引起的心绞痛，也是必要的药物。地尔硫卓有负性肌力作用，所以心脏扩大，严重心衰患者不宜使用。服用地尔硫卓需要监测心率血压及心脏彩超。

六、普利或沙坦常见副作用

普利或沙坦，不但是降压药，还是保护血管保护心脏的药物，尤其是心肌梗死或心衰患者，没有禁忌必须使用。

普利最常见服用干咳，少见副作用喉头水肿，血钾升高。沙坦常见副作用血钾升高。

尤其糖尿病患者，肾功能不全患者，需定期复查血钾及肾功能。

七、利尿药氢氯噻嗪或呋塞米常见副作用

同时对于不稳定的心衰，还会用到利尿剂，比如氢氯噻嗪或呋塞米等等。以改善心衰症状，利尿药常见副作用就是电解质紊乱，所以一方面要观察尿量，一方面要定期复查电解质。

总之，我们要重视药物副作用，而不能畏惧或夸大药物副作用。药物是用来治病的，副作用只会发生在极少数人身上，严格把握适应症，做好监测，定期复查，更好的服用药物。

而不是被药物绑架，更不能畏惧药物而拒绝吃药，那样病情肯定加重！