心衰患者，为什么要管住水?因为水分到了身体里，进入了血液循环，便都成了心脏的负荷。需要心脏一次次的收缩、舒张，推动它们循环。

心衰患者，为什么要管住水?因为水分到了身体里，进入了血液循环，便都成了心脏的负荷。需要心脏一次次的收缩、舒张，推动它们循环。

心脏的每一次舒缩，都是要费气力、消耗能量的。

心衰的时候，心肌本身有病，心力已经衰竭，血容量的增多、循环血量的增多无疑就会加重心脏的负担，使受损的心肌雪上加霜。

水多了，循环血量多了，心泵就更推不动了，淤血就会加重。淤在肺里，淤在全身，就有了肺淤血、肺水肿，就有了全身脏器淤血、水肿。

肺淤血、肺水肿，肺就变“湿”了。就跟潮湿的天气会感到胸闷一样，肺“湿”了，就会影响肺里的气体交换，人就会缺氧;“湿“了的肺还容易滋生病菌，发生感染，也跟潮湿的物品容易长霉一样。感染的肺就更缺氧。缺氧、感染，以及感染引起的其他改变，更加剧了心肌缺血缺氧，也加重了心脏的损伤，就更加剧了心衰，这是个恶性循环。所以，心衰的病人容易肺部感染，心衰的病人切忌水多，保持肺部的干燥很重要，忌“湿”。

全身脏器的淤血、水肿，也会使脏器营养不良、功能减低，进而影响全身。像肝淤血，就会发展成淤血性肝硬化，肝功能就会减低;肾脏淤血，尿量就会减少，水肿就愈加严重。

因此，减轻负荷，是心衰治疗、护理的一大措施。

在心衰的治疗中，利尿、扩血管都是减负的措施，利尿，多排出一些身体潴留的水、钠;扩血管，增加一些容量空间，缓解一下心脏的负担;那么，还有源头上的，控制入液量。

控制入液量，对老年人来说更加重要。因为老年人的动脉硬化了，可以扩张的有限，心脏舒张功能差了，能够舒展扩张的也有限，心脏的功能就算是正常，那也只是表面上的光鲜，用了这么多年，内里也是损耗了的。人的心输出量，从30岁以后就逐年减少了。所以，老年人对于容量负荷特别敏感，也特别容易因为水负荷的增加而影响心功能。

因此，对于心衰的患者，是要求限制水、盐的。

【限盐】

因为盐多水多，心衰病人常常是有水钠潴留的。除了利钠利水，还要控制钠盐摄入。一般要求每天的盐分控制在2～3克，严重时要限制在2克以下。但是，限盐也是根据病情的，有些患者会出现低钠血症。治疗的某些阶段，可能还要多给盐、吃咸菜，还要输高渗盐水的。

【限水】

水是容量负荷的来源，是一定要管控住的。有些人觉得，反正用了利尿剂了，多喝水可以尿出来，不用担心容量多。甚至有些医生也是这样想的。其实，是想错了。

前面说过，所有进入循环的液体，包括最后从肾脏排出的尿液，都是经过心脏一跳一跳泵出来送到循环里的。所以，即使多入多出，也是增加心脏负担的。

心衰的患者，要求限制每天进入身体的液体量。一般心功能在Ⅰ、Ⅱ级的病人，基本上可以和常人一样，每天入量在2500毫升左右，如果是Ⅱ～Ⅲ级的水平，那就要限制在2000毫升以下，再严重些，就得限制在1500毫升以下了。

这个液体量，不是单指喝进去的水，还要算上饮食里的水分，比如，2两米饭含多少水，一两馒头含多少水，一盘菜含多少水，都要算上。根据患者的病情，定好每天的饮水量，分多次、每次少量饮用。

具体如何操作?

限盐，从饮食和烹饪方法入手，控制盐摄入量，这一点，可以参见“高血压患者如何限盐? ”一文。

控水，做好这几件事。

控制入液量。

◆掌握容器容量。家有心衰患者，把患者用的水杯，饭碗都用量杯(矿泉水瓶也可以代替)量一下，做好刻度，一般小碗大概200毫升，一般的饭碗300毫升，搪瓷缸400毫升，这样给病人喝水喝汤心中有数。

◆喝水少量多次。如果病情重，每次喝100毫升左右，时间还要间隔开。

◆减少不必要的输液。这一点特别重要，一定不要轻易输液。尤其不要为了预防冠心病、脑卒中去输什么活血化瘀的药。因为，没有证据证实输这些药物能够改善患者的疾病状况和最终结局，而输液还会带来容量负荷增加，诱发、加重心衰并增加药物不良反应。

掌握出入平衡。

◆记好出入量。就是，对每天吃喝进身体的水分——入量，和每天排出来的尿、便量——出量做好记录，出汗多也算。量出为入，保持平衡。在有水肿的情况下，还可以负一些，即入得少一些，出得多一些。

◆监测体重。有时候记录、计算的液体量不那么准确，身体在水分增加但还没出现水肿时也不容易发现，那么，可以监测体重。

每天清晨起床后，解好小便，穿着同样的衣服，称体重。

如果体重每天增加1斤以上，增加到1公斤了，那就肯定不是长肉，而是长水了。因为长肉没有那么快。所以，每天减肥减2斤以上的，那多半儿减的也不是肉，而是水。

利尿治疗那是用药的事，要在医生指导下进行的。