人说“尿多没病”，其实是个误区，如果夜间排尿量与白天相当甚至比白天还多，一定要到医院去做检查。

　　夜尿增多，指的是夜间小便次数增加，在3次以上；或夜间尿量增加，夜间尿次数比白昼尿次数还要多。

需要了解哪些病史

　　1.患者夜尿及白昼尿次数、量，有无泡沫尿，患者睡眠及有无情绪低落情况；

　　2.患者有无高血压病史及血压测量史；

　　3.患者有无糖尿病病史及血糖测量情况；

　　4.患者有无慢性肾炎病史；

　　5.患者有无高尿酸血症病史、泌尿系结石病史及多囊肾等病史。

常见的辅助检查

　　患者出现夜尿多可检查尿常规、尿微量蛋白/肌酐、肾功能、eGFR、肾血管超声、血钾、基础RAAS、卡托普利试验等。

夜尿增多，警惕5种病

　　1.早期肾功能衰竭

　　有高血压、糖尿病、高尿酸血症、泌尿系结石等病史的高血压患者出现早期肾衰多发生高血压后期。这需要结合高血压病史及血压测量史、尿常规、尿微量蛋白/肌酐、eGFR及肾脏B超等协助诊断。

　　2.原发性醛固酮增多症

　　如果夜尿增多发生高血压早期，同时伴低血钾，排除其他原因低血钾后，血钾仍难以纠正，血压难以控制，则需要查尿钾、基础RAAS，必要时进一步卡托普利试验，肾上腺CT检查。

　　3.糖尿病

　　患者出现多饮、多尿情况，需要查血清葡萄糖，餐后2小时血糖及糖化血红蛋白来确诊。

　　4.前列腺增生

　　主要为男性患者，表现为尿线变短，前列腺超声可以协助诊断。

　　5.抑郁

　　询问患者有无情绪低落或过分担忧的情况，需结合量表测定，注意排除器质性疾病。

注意事项

　　1.根据eGFR来评估早期肾功能衰竭，合理、安全用药；

　　2.询问病史是识别相关疾病的关键，做到先定性，再定位的原则；

　　3.重视药物治疗后反应，规范用药，科学评估；

　　4.综合重视运用生物-心理-社会医学模式分析、解决临床治疗中出现的问题。

　　作者：务川县人民医院高血压门诊  周义医师

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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