按照2015年国际糖尿病联盟(IDF)发布的糖尿病地图,中国糖尿病患者人数已达1亿,也就是说,全球有1/4的糖尿病患者在中国。
中国糖尿病患者多为餐后血糖升高
大众对糖尿病有个普遍的误区,认为空腹血糖正常就可以排除糖尿病。其实不然,糖尿病患者血糖高分为三种情况:第一种为空腹血糖高而餐后血糖正常;第二种为空腹血糖正常而餐后血糖高;第三种为空腹血糖和餐后血糖都高。如果单一的凭借空腹血糖水平诊断糖尿病,那么很有可能就会漏诊餐后血糖高类型的糖尿病,这样存在很多的风险。
由于中国人的基因型、β细胞功能特点等因素,中国糖尿病患者更多表现为餐后血糖升高。流行病学数据表明,82%的糖尿病患者表现为餐后血糖升高。而需要特别指出的是,在新诊断糖尿病患者中,有高达47%的患者是“单纯”餐后血糖升高,并呈现年轻化的趋势,有超过一半患者在50岁以下。
检测餐后血糖的意义:
预防糖尿病并发症
餐后血糖的升高会显著增加糖尿病的大血管并发症,如心肌梗死、心源性死亡发生风险,并与视网膜病变以及慢性肾脏病等并发症密切相关。如果能够控制好餐后血糖,可有效预防心血管事件发生。
有研究表明,餐后2小时血糖每升高1mmol/L,死亡的威胁相当于高血压患者收缩压升高7mmHg.
反映进食及降糖药是否适宜
餐后2小时血糖能够反映患者进食及服药后的血糖控制情况,是血糖水平的“晴雨表”。如果进食高热量食物,那么餐后2小时血糖就会高,如果口服药吃的少,餐后2小时血糖也会高。我们可以根据餐后血糖水平调节饮食谱和调整降糖药。
糖友的血糖控制在多少最好呢?
餐后血糖常规的目标值是不超过10.0mmol/l。而针对新诊断、病程较短、年龄较轻的患者,因为预期寿命较长,为了更好的预后,餐后血糖需要达到更为严格的目标值,应控制在7.8mmol/l以下。
有证据表明,餐后血糖在7.8mmol/l以上,心肌梗死等糖尿病并发症的发生风险会显著增加。
与此同时,严格控制高血糖的前提是避免出现低血糖,根据最新的指南更新,低血糖的阈值由3.9mmol/l提升为4.4mmol/l,意味着无论是年龄大、病程长的患者,还是新诊断、病程短、年轻患者,血糖值不能低于4.4mmol//l。
因此,中国糖尿病患者,特别是餐后血糖升高的患者需要牢记三个数字是10.0、7.8和4.4。
餐后血糖管理充满挑战
餐后血糖不仅和药物相关,同时和患者的饮食管理、运动管理密切相关。与空腹血糖不同的是,餐后血糖的监测需要在餐后2小时后进行,患者在医院的时间非常有限,多数患者主要在家中进行自我监测。
因此,对于2型糖尿病患者尤其是缺乏自我血糖管理经验的新诊断糖尿病患者而言,餐后血糖的监测和达标具有更大的挑战。
新模式助“糖友”规范管理餐后血糖
中国有超过8成的糖尿病患者表现为餐后血糖升高,餐后血糖管理一直充满挑战。4月10日,由中国红十字基金会慢病关爱基金主办,中华医学会糖尿病分会教育管理学组提供学术支持,拜耳医药保健有限公司支持的“Power+中国餐后血糖优化管理平台项目”正式启动。旨在通过多方合作,普及餐后血糖优化控制知识,从而帮助2型糖尿病患者尤其是新诊断糖尿病患者进行规范专业的院外餐后血糖管理。
患者可借助Power+中国餐后血糖优化平台APP,糖友不出门就可以获得以下帮助:
1. 轻松记录血糖数据,让医生密切监测到糖友的血糖现状
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3. 可以享受个性化血糖管理,根据血糖的数值制定血糖管理方案。