由于慢阻肺属于慢性病，患者需要经常住院治疗，就算在缓解期也要每天用药，是一场持久战。因此，我们要加强慢阻肺的预防意识，做好对抗慢阻肺的准备。

       冬季天气寒冷，很多有呼吸道疾病的患者都要住院治疗。一般来说，我们熟悉的是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等相关疾病，可现在，经常能听到人们说慢性阻塞性肺病。

　　广州中医药大学第三附属医院内科主治医师苏宏指出，慢性阻塞性肺病是一种呼吸系统的常见疾病，近年来该病发病率已达到8.2%。由于慢阻肺属于慢性病，患者需要经常住院治疗，就算在缓解期也要每天用药，是一场持久战。因此，我们要加强慢阻肺的预防意识，做好对抗慢阻肺的准备。

　　来，我们先温习的概念。慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)是一种气道受阻、呼吸受限的肺部疾病，慢性支气管炎和肺气肿是导致慢阻肺的最常见病因。临床表现为在咳嗽、咳痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。起初患者仅在活动时有呼吸不畅，随着病情的发展，患者在静息状态下也可感到气促。严重者更可出现胸部过分膨隆，呈“桶状胸”的特征性改变。

　　危险因素

　　吸烟+环境污染

　　吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的一项，主动吸烟者的慢阻肺发病率约为20%~30%，而患病人群中，有超过80%的患者有吸烟史。

　　空气污染严重以及频繁出现雾霾天气也是引起慢阻肺的主要原因。雾霾中的可吸入颗粒物，尤其是PM2.5很容易造成下呼吸道的感染，使肺功能逐渐恶化，并为细菌的入侵创造了条件。

　　治疗

　　戒烟为主+药物为辅

　　苏宏指出，要治疗慢阻肺，首先要戒烟。正常情况下，排列在气道上的绒毛会将肺中的微粒扫入痰或黏液中，然后将其排出来，但烟草中的有害化学物质除了会致癌，还会逐渐破坏绒毛的清洁功能，使黏液分泌增加，于是肺部就会发生慢性疾病。在戒烟后，由于肺部不再受到有害物质的侵害，因而恢复自洁功能，并进一步改善肺功能，阻止肺通气量急剧下降。

　　在慢阻肺稳定期时，多以支气管扩张剂解痉平喘。最常用的支气管扩张剂是思力华(噻托溴铵粉吸入剂)，它是一种不含激素成分吸入剂，但必须坚持每天使用，以减少慢阻肺急性发作的次数，以及阻止肺功能加快下降速度。

　　在慢阻肺急性加重期时，患者会自觉咳嗽、气喘等症状加重，此时患者要尽早到医院求诊。在用药上，除了支气管扩张剂，还需要配合糖皮质激素以稳定病情。临床上较为常用的激素吸入剂是舒利迭(沙美特罗替卡松气雾剂)，它有平喘的作用。

　　误区1

　　早上咳痰很正常

　　“通常医生在询问慢阻肺患者有无长期咳嗽、咳痰等症状时，长期吸烟者的患者都会予以否认。但当医生问到每天早上起床有无吐痰的习惯 时，这些患者都会给予肯定的答案。其实，正常人早上起床时不会有吐痰的习惯，只有患上肺部疾病的人才需要天天吐痰，而且不吐就会有胸闷的感觉。”苏宏说。

　　苏宏表示，长期吸烟者一定要消除“早上咳痰很正常”的错误观点，当连续两个月都出现咳嗽、咳痰等症状时，肺功能已经下降至50%以下。此时，患者需要尽早戒烟和接受规范治疗，以免肺功能继续下降。

　　误区2

　　戒烟不利于健康

　　由于长期吸烟者在戒烟后会出现体重增加，以及咳嗽、咳痰症状加重的情况，因此坊间一直有“戒烟反而不利于健康”的说法。

　　苏宏表示：“体重增加与咳痰次数增多都是戒烟初期会出现的正常戒断症状，通常会维持1~2个月，只要过了戒断期，身体就会恢复正常，戒烟者不必太过担心。之所以会出现体重增加的情况，是烟草中的有害成分会抑制消化系统的吸收功能。一旦停止吸烟，消化系统就会正常吸收食物中的营养成分，使体重增加，这是身体机能恢复正常的良好表现。同理，当患者停止吸烟，肺中原本被破坏的绒毛就会再次恢复自洁功能，使积聚在肺内的痰液加速排出体外，所以会出现咳嗽、咳痰次数增多。

　　误区3

　　吸入剂副作用大

　　有部分患者因为担心长期使用吸入剂会有副作用而拒绝用药。

　　对于这种情况，苏宏表示：“患者拒绝用药主要是担心吸入剂内含激素，长期使用会有副作用。但事实上，支气管扩张剂也会被制成吸入剂型，所以并非每种吸入剂都会含有激素。另外，利用吸入剂治疗慢阻肺，吸入的药物可直达肺部，发挥治疗作用，有用药量少、副作用少的优点。如果患者因担心长期使用吸入剂会有副作用而拒绝用药，反而会提高急性加重的发生风险。届时急性加重一旦发作，需要进行一段时期的全身激素治疗，副作用会更大。而且急性加重会加速肺功能恶化，这样反而更得不偿失。”

　　慢阻肺食疗方

　　1、杏仁猪肺汤

　　材料：猪肺1个，杏仁10克，生姜3片，食盐适量。

　　做法：将杏仁洗净，生姜去皮、切片;从猪肺的喉部灌入清水，待其变白后，用手挤出肺内的脏东西，反复多次，冲干净后再切成块状;猪肺用盐擦洗两遍后汆水，再下锅用慢火烘干备用。最后将全部材料一同加入汤锅中，加适量清水，煮1小时，可根据个人口味加入适量盐调味。

　　功效：此品有清肺止咳的作用。

　　2、西洋参煲鸡

　　材料：家鸡1只，西洋参25克，生姜3片，食盐适量。

　　做法：把生姜、西洋参洗净、切片;鸡洗净、切块。将所有材料置入锅中，再加入适量清水，先用武火煮20分钟，再用文火煮1小时，最后加入适量食盐即可。

　　功效：此品有养阴润肺的作用。

　　生活指导

　　苏宏提醒，慢阻肺患者在日常要做到以下几点：

　　1、戒烟 要下定决心戒烟，不能仅以减少吸烟支数了事。因为无论吸多少支咽，都会损害肺功能。

　　2、定期进行肺功能检查 对于40岁以上、长期吸烟、从事特殊职业的人，若出现慢性咳嗽、咳痰，且经常有气短、气促，要及时到医院做肺功能检查，让医生进行正确评估，以便及早发现慢阻肺，及早治疗，提高生活质量。

　　3、康复治疗 肺康复的重点是呼吸训练，大多数患者经过适当锻炼后不仅能缓解气喘、胸闷的症状，还能预防一些心脏疾病的发生。

　　慢阻肺患者平时可多做缩唇呼吸，具体方法：吸气时，闭上嘴巴，腹部用力，再运用鼻子缓缓深吸气，直至不能再吸入更多空气为止;呼气时，鼻腔不呼气，同时以缩唇的方式从嘴巴缓缓呼气。呼气完毕后再接着做下一个呼吸循环。

　　4、感冒后及时就诊 慢阻肺病情每加重一次，肺部功能就会损害一次。所以，慢阻肺患者一旦出现发热、感冒，就要及时到医院就诊。

　　5、雾霾天气少出门 慢阻肺患者要避免在雾霾严重的天气出门。如要出门，必须先戴好口罩。