慢性病由于其病变的长期性和迁延性，就给疾病管理带来了极大挑战，其中最大的挑战就是患者对医务人员诊疗建议的依从性差。

　    慢性疾病由于其病程漫长，始终是影响人类健康和生活质量的重要因素，也正是由于慢病病程长，需要长期持续的观察和治疗，长期而规范的慢病管理就成了这类疾病的重中之重。

　　慢病管理需病人主动参与

　　随着社会经济的发展，中国疾病谱已经从传染病转向以慢性病为主。慢性病由于其病变的长期性和迁延性，就给疾病管理带来了极大挑战，其中最大的挑战就是患者对医务人员诊疗建议的依从性差。美国疾控中心2010年的一份研究显示，美国常见慢性病的患者依从性仅为50%~63%，最高的也不足70%。

　　影响依从性非常重要的因素就是医患间对慢病管理知识的认知存在很大差距。根据美国疾控中心的一项研究显示，50%的患者在离开医生的办公室后并不知道医生希望他们如何做。“正是基于上述原因，我们尝试通过现代化信息技术，尤其是移动互联网技术推动医患沟通和规范化患者管理。”中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学人民医院肝病研究所主任魏来认为，中国慢病管理信息化的时机已经成熟。

　　如何把慢病管理和互联网医疗结合起来，丁香园创始人李天天曾总结出三个“接触点”：一个是可穿戴，定期采集数据，上传至数据中心，供医务人员远程监控;再者是，私人社交网络，病友们分享慢病管理经验，获得家人好友的持续支持;然后是，手机app或互动短信，参与每日一题，学习正确的慢病管理知识，预约复诊信息等。

　　目前，中国的慢性病人已超过三亿，一个成熟的慢病管理系统或许可以拿到上百万的、活跃的、专注的用户，因为看病是病人的刚需。而当前的国内互联网医疗行业，大健康产业算得上是如火如荼，而对于慢病管理这一块倒是屈指可数，是不是就没有第一个吃螃蟹的人了，这倒不是。实际上，在“掌控肝病”之前，我国在这方面已经有了很多尝试，比如，新推出ihealth血压计的全球电子血压计、血糖仪提供商九安医疗;血糖、血压计的鱼跃yuwell;台湾脉博士电子血压计生产公司等早期的大型国内医疗器械厂商。

　　现代化的慢病管理越来越多地强调患者的主动参与，魏来表示，患者的主动参与包括两个方面：一是患者的健康教育，让患者充分了解疾病的发生原因和治疗原理，可能的发展过程、预后和注意事项。二是患者对自己病情的自我追踪和自我管理，并将自我追踪和管理的信息及时与主治医生沟通，从而提高治疗效果，预防不良事件的发生。在这方面，由于理念和各种资源的限制，目前国内尚处于一种空白区域。

　　欧美国家把患者主动参与疾病管理分为五个阶段：第一个阶段是让患者知晓并了解病情，第二阶段是让患者参与治疗方案的制定，第三阶段是让患者掌握疾病管理的知识和技能，第四阶段是医疗专业人士和患者建立伙伴关系式，第五阶段就是能通过现代化电子化手段实现与患者的社区化沟通和快速高效的互动。

　　“由于医疗资源有限和患者的自我管理意识等方面的问题，目前国内基本上处在第一阶段和第二阶段之间。”

　　患者隐私怎么保护是关键

　　北大人民医院王杉院长指出，慢病管理是个世界性的难题，也是一个热点。目前尚且没有一个可以完全复制的管理模式来供大家用，也还没有研发出一个全方位、全生命周期和覆盖肝病病人全人群的管理系统。在互联网时代，通过现代技术，将庞大的丙型肝炎患者数据规范合理地收集、利用起来，其结果的最大受益人依旧会是肝病患者。目前，“掌控肝病”还面临很多挑战，比如数据的安全、隐私问题，以及患者是否知情同意的问题，这些仍需从临床和计算机技术方面进行积极的探索。