在糖尿病治疗的过程中，偶然的血糖水平波动是很常见的现象，其诱因也很多，比如：饮食控制不理想、饮食不规律、焦虑或愤怒等情绪、睡眠不好，甚至漏服降糖药等，因此不能简单地归咎于降糖药失效。

如果在排除其他诱因之后，血糖仍然存在较大波动，难以控制达标，则需要在专业内分泌医生的指导下进行药物的剂量调整。以二甲双胍为例，如果经过充分的剂量调整后治疗3个月仍未达标，则可在医生的指导下启动联合治疗。

请注意，是在原有的二甲双胍基础上加另一种降糖药进行联合治疗，而不是简单粗暴的换药。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：“……若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中（A级推荐）”。

为啥呢？因为即使二甲双胍单药治疗血糖控制不住了，也并不意味着患者对它“耐药”了（从药物的作用机制来讲根本就不存在“二甲双胍耐药”这个问题），而是患者的糖尿病进展了，需要两种甚至两种以上不同作用机制的降糖药来协同治疗。

有些新发糖尿病患者还不太了解，总希望“大干快上”，早点把病治好，咱不怕花钱。但糖尿病治疗不是跟风赶时髦，在给每个患者制定治疗方案的时候，医生都会依照最新的指南和临床路径，根据患者病情的需要，制定个性化的治疗方案，并非最贵最新的药就是最适合患者的。

与最新的降糖药物相比，二甲双胍仍是国内外糖尿病诊治指南推荐的2型糖尿病首选治疗药物和联合治疗方案中的基础治疗药物。