慢病界：不痛的淋巴结更可能是恶性的……

　　很多美容院都有淋巴排毒、消结的套餐，按照他们的说法，淋巴结肿大是因为毒素排不出去，造成了堵塞。

　　按摩排毒可以起到美容养颜、减肥、预防癌症等多种功效。但如果你去医院，想要做淋巴排毒治疗，医生会告诉你没有这种治疗方式。其实，淋巴排毒是彻头彻尾的伪科学，是美容机构用来骗钱的工具。

什么是淋巴结？

　　淋巴结是直径0.2～0.5厘米的肿物，呈椭圆形或蚕豆形，组群分布，质地柔软，表面光滑。淋巴结广泛存在于我们的身体中，分为浅表淋巴结和深部淋巴结。

　　浅表淋巴结位于身体的表面，如颈部、腋窝、腹股沟区等位置，比较瘦的人有时候可以摸到小的淋巴结。深部淋巴结位于身体内部，如腹腔、胸腔中，用手摸不到，只能通过做彩超、CT等检查来发现。

淋巴结有什么用？

　　淋巴结是免疫器官，里面有大量的淋巴免疫细胞。淋巴结通过淋巴管相互连接，淋巴管就像血管一样，遍布全身。淋巴管里面有淋巴液，全身各处的淋巴液最终汇入血液循环。

　　当我们身体的某些器官发生病变或者炎症反应时，细菌、毒素等异物可以随着淋巴管进入淋巴结，淋巴结生成免疫细胞及抗体等物质，消灭这些有害物质，阻止病变蔓延。

　　这时候淋巴结内的细胞迅速增殖、机能旺盛、体积增大，故局部淋巴结肿大。如果局部的淋巴结不能阻截和清除这些细菌或毒素，则病变还可沿该局部淋巴结的输出管向远处蔓延和扩散。

　　淋巴并不是排毒器官。

　　正如前面所讲，淋巴系统是我们身体里面的免疫卫士，参与免疫防御反应，消灭细菌、病毒、肿瘤等有害的外来物质或者内源性物质。

　　但淋巴并不是排毒器官，我们体内的有毒有害物质，主要通过肝脏来解毒和代谢，肝脏将有毒物质转变为无毒无害的物质，主要通过尿液排出体外。

淋巴结肿大的原因有哪些？

　　总的来说，淋巴结肿大分为两类：良性的淋巴结肿大和恶性的淋巴结肿大。

　　良性的淋巴结肿大见于各种急慢性细菌、病毒等微生物引起的炎症和感染，如牙龈炎、化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。还有反应性增生或者细胞增生代谢异常，如过敏变态反应、系统性红斑狼疮、风湿病、结节病等。

　　恶性的淋巴结肿大可见于淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤转移至淋巴结等，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结、肺癌和胃癌转移至锁骨上淋巴结，甲状腺癌、鼻咽癌转移至颈部淋巴结等。

不痛的淋巴结更可能是恶性的

　　如果你在颈部、腋窝、腹股沟、锁骨上等区域摸到肿大的淋巴结，不要慌张，大部分淋巴结肿大是良性的。

　　常是局部感染导致的淋巴结肿大，这样的淋巴结肿大常表现为红肿热痛，局部发红、发热、触摸时有痛感。颈部淋巴结肿大可见于牙龈发炎、口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎等。

　　如果淋巴结质地坚硬，就像手指触摸自己的额头一样，不痛也不痒，而且多个淋巴结互相融合，则需要非常警惕，有可能是肿瘤导致的淋巴结肿大。

　　如果是左边的锁骨上淋巴结肿大，更需要警惕，此处为淋巴管汇入静脉的地方。左锁骨上淋巴结肿大常见于胃癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤，称为Virchow淋巴结。

　　淋巴排毒不仅无效，还可能有害

　　任何一个正规的医疗机构，不可能存在淋巴排毒的治疗手段。淋巴按摩不可能使淋巴结消退，也不存在排毒的说法。如果暴力按摩，可能将淋巴结挤破。

　　如果是感染引起的淋巴结肿大，按摩之后可造成感染播散。如果是肿瘤引起的淋巴结肿大，按摩之后也有可能加速癌细胞扩散。

淋巴结肿大应该怎么办？

　　淋巴结肿大应该去正规医院就诊，医生会根据患者病情、查体结果以及辅助检查判断淋巴结肿大的原因。

　　如果是急性感染、炎症引起的淋巴结肿大，使用抗生素抗感染治疗可以让淋巴结消退。慢性的炎症反应导致的淋巴结肿大，可能需要很长的时间才能消退。

　　如果怀疑是肿瘤引起的淋巴结肿大，需要穿刺或者切除淋巴结取活检，明确诊断，并且寻找原发肿瘤。

　　原发肿瘤往往就位于肿大淋巴结的附近，如腋窝淋巴结肿大常见于乳腺癌，颈部淋巴结肿大常见于甲状腺癌、鼻咽癌等头颈部的肿瘤。

　　找到原发肿瘤之后，医生会根据病情，选择不同的治疗手段，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

　　总而言之，淋巴排毒是伪科学。淋巴结肿大大部分原因是急慢性感染引起的，少部分情况是由肿瘤导致的，需要引起重视。

作者： 曾维根 首都医科大学附属北京朝阳医院普外科