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吃鱼油好吗?吃鱼油能预防心脑血管疾病吗?医生告诉你实情
2021-04-01
来源:张之瀛大夫
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服用鱼油对身体有什么帮助?最近两年普通老百姓和医学界都很关注的这个问题。下面张大夫就给大家再仔细讲解一下这个问题。

  

服用鱼油对身体有什么帮助?最近两年普通老百姓和医学界都很关注的这个问题。下面张大夫就给大家再仔细讲解一下这个问题。

鱼油中含有的ω-3脂肪酸是其有效成分,而二十二碳六烯酸(CHA)和二十碳五烯酸(EPA)是它另外两种主要物质。现阶段医用级别的鱼油是被广泛肯定的,具有一定医疗用途。比如说针对某些高甘油三酯血症的患者,医用级别的鱼油是可以很好地配合降脂药物起到使甘油三酯降低的作用。这种治疗方案,在我们国家最高级别的三甲医院也是经常被启用的。这是要和大家明确说明的。那么,普通健康人或者心脑血管疾病患者可以吃鱼油吗?服用后,对身体会有好处吗?鱼油是否真的可以降低心脑血管疾病的发病率?

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就在两年前,也就是2018年12月以前,不管是在现代医学发达的欧洲还是美国医学界,基本一致认可补充鱼油可以起到预防心脑血管疾病的作用,尤其是对于冠心病的患者和射血分数降低的心衰患者。

但是自从2018年底一个叫REDUCE-IT的研究发表后,这种认识被颠覆了。这个研究认为虽然鱼油可以降低甘油三酯,但是对于改善心血管疾病的预后是没有作用的。于是随后欧洲药监局发布公告,声明撤销鱼油能够预防心血管病的适应证。自此鱼油不再受到青睐。在当时很多医生也对此进行了科普。

虽然欧洲药监局撤销了鱼油的治疗心血管疾病适应症,但是美国食品药品监督管理局(FDA)却批准高纯度鱼油制剂的心血管保护适应证(甘油三酯升高的冠心病或糖尿病患者),这无疑对鱼油产品来说是雪中送炭。

然而,在今年的一项大型研究(STRENGTH研究)中又证实鱼油对于心血管疾病没有帮助。所以,服用鱼油真的对身体有益处吗?是否使心脑血管疾病发病率降低?在严谨的欧美医学界是存在争议的话题。

下面张大夫也谈一谈自己对于鱼油的看法,纯属个人观点。在临床上,如果大家是心脑血管疾病患者,应该说主流的降脂方案是服用他汀类降脂药,必要时候可以考虑他汀±依折麦布,严重者甚至可以考虑PCSK-9抑制剂。如果是甘油三酯升高的患者,甘油三酯如果高于5.6mmol/l,可以使用非诺贝特这类降脂药。如果甘油三酯是2.26-5.6之间则应当首先选用他汀类降脂药,甘油三酯在1.7-2.26之间的应该从改善生活方式做起。而鱼油只是在某些时期可能会起到辅助降低甘油三酯的作用。当然,这里指的是鱼油是医用级别的鱼油,而不是保健品,这些医用级别的鱼油需要在医生指导下使用。


  
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