这位患者就是因为长期久坐，下肢血液瘀滞，血液循环差，导致静脉血栓形成，如果血栓脱落就会随着血流流到肺部，造成肺栓塞，这是很致命的，死亡风险高。所以，大家平时一定要重视静脉血栓，特别是中老年人。

“医生，医生，我的右腿肿了，还很疼，都好几天了”。

我一看，患者痛苦的表情映入眼帘，“您过来，我检查一下”。

仔细检查后，发现右侧大腿明显肿胀了，皮肤发红，皮温也要高一点。

“您这有可能长血栓了，赶紧去做个血管超声吧”。

不一会儿，我看到了报告，果然不出所料，右下肢深静脉血栓形成，立即收住院治疗。

后来与患者进一步交流后得知，患者最近2个月因为担心感染流感和新冠，就很少出门，平时就在家里看电视，还常和邻居打麻将，久坐的时间比较长，活动的时间很少。

这位患者就是因为长期久坐，下肢血液瘀滞，血液循环差，导致静脉血栓形成，如果血栓脱落就会随着血流流到肺部，造成肺栓塞，这是很致命的，死亡风险高。所以，大家平时一定要重视静脉血栓，特别是中老年人。

哪些危险因素会导致静脉血栓形成？

年龄：静脉血栓形成可以发生在任何年龄，但40岁以后的风险更大。

久坐：当长时间坐着的时候，下肢的肌肉就会松弛，这会使血液循环减慢，血液瘀滞，易形成静脉血栓，长时间乘车或乘飞机，会使你处于危险之中。

长时间卧床：无论是因为疾病，比如外科手术，骨折，脑梗瘫痪或其他原因，长时间卧床会导致肢体肌肉活动静止，会导致血液瘀滞，尤其时下肢，提高患静脉血栓的几率。

怀孕：怀孕期间体内形成血栓的物质会大幅度地增加，如纤维蛋白原、凝血因素等，称之为孕期高凝状态，再加上孕妇的大腿和骨盆区域的静脉压力增加，且活动量减少，血流减慢，故孕妇更易发生静脉血栓。

肥胖：体重指数（BMI）超过30的人患静脉血栓的几率更高。BMI=体重/身高的平方(公斤/米2)。举例：体重85公斤，身高165厘米，BMI=85/(1.65*1.65)=31.2，属于肥胖，患血栓的几率明显增加。

疾病因素：癌症、某些遗传性血液病等，会使血液易凝结，增加患静脉血栓的几率。

吸烟：烟草中含有的物质可以使血液更粘稠，血流减慢，使得血栓更容易形成。

口服避孕药或激素替代疗法：这些药物中含有的雌激素会提高血液凝结的能力，从而增加血栓形成风险。

重点来了，血栓来临，腿先知！

下肢血栓分为静脉血栓和动脉血栓，静脉血栓比动脉血栓更常见，发生率约15~20%。我们来仔细了解下肢血栓来临，腿部会出现哪些症状表现。

一、腿部出现这4个症状，提示静脉血栓形成：

腿部肿胀：由于久坐或缺乏运动，会导致血液瘀滞在下肢，造成血液回流不畅，血栓形成，这时腿部静脉和组织的压力会明显增加，从而导致液体积聚，并引起腿部肿胀。如果发现自己一侧的大腿或小腿明显比另外一侧肿胀，就需要警惕静脉血栓，肿胀程度可以通过外观或卷尺测量。

腿部疼痛：由于静脉血栓形成后，其血管的管壁及其周围炎症导致血栓形成处周围出现疼痛，疼痛多以胀痛、大腿内侧痛、压痛为主，小腿部以深部病变处压痛为主。

腿部皮肤发红：由于血栓形成阻塞血液流动，使血液瘀滞在一侧下肢，导致血栓形成区域的皮肤红润或发红，并伴有小的出血点，称为瘀点。

腿部皮肤温度升高：静脉血栓形成会导致血液积聚，皮肤的温度就会升高，用手触摸感觉皮肤变热、变烫。

二、腿部出现这3个症状，提示动脉血栓形成：

间歇性跛行：如果经常出现行走一段距离后，一侧下肢出现疲劳、酸痛，需要停下来休息一段时间才能缓解，再次行走后症状又再出现，而且每次行走的距离、休息的时间一般较为固定，这称为间歇性跛行，更可能时下肢动脉血栓形成或动脉闭塞所致。

腿部发凉，皮肤苍白：与静脉血栓不同，下肢动脉血栓会出现肢体缺血缺氧，从而出现腿部皮肤温度下降和颜色苍白。

足背动脉搏动减弱或消失：足背动脉位于脚背部中间的最高点，如果一侧下肢动脉形成血栓或闭塞，会出现肢体缺血，就会导致足背动脉搏动减弱或消失。大家可以用手指触摸双侧的足背动脉进行对比。

如何预防下肢血栓形成？

改善生活方式：戒烟和减轻体重。平时多吃富含维生素和矿物质的蔬菜和水果，减少肉类的摄入量，因为肉类含脂肪较高，易造成血管动脉硬化，增加血栓形成的几率。

多喝水：水是血液最好的稀释剂。多喝水可以帮助身体排除毒素，促进血液循环，减少动脉粥样硬化。早上空腹喝水是喝水的最佳时间点之一，因为空腹喝水可以减少全天的能量摄入量，因为水会增加饱腹感。一项研究表明，早餐前喝水会使早餐的能量摄入量减少13%，从而减轻体重，避免患高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，最终降低血栓形成的风险。世卫组织建议成人每天喝8杯水，约2000ml为宜。大家可能会问喝8杯水，多不多？对于健康的肾脏来说，代谢这8杯水绰绰有余。

控制疾病因素：控制高血压、高血糖、高血脂等动脉粥样硬化的危险因素。

多活动：坐了一段时间后，移动双腿也有助于保持血液流动，卧床休息后建议起床走动也可以防止血栓形成。对于中老年人，不建议长时间坐车，坐飞机以及打麻将等。建议坐1个小时，活动2~3分钟。

伸展下肢：如果久坐，建议伸展你的双腿，或活动双腿，这有助于下肢血液循环，降低血栓形成的几率。

建议少穿会限制血液流动的紧身衣裤。

哪些检查可以发现下肢血栓形成？

下肢血管超声：下肢血管的动脉和静脉超声检查是初步筛查，一般可以发现血栓形成的部位、大小以及血管是否狭窄或闭塞。

D-二聚体：抽血可以查D-二聚体，如果该指标升高，表明血液处于高凝状态，间接提示血栓形成。

CT血管检查：如要进一步精确评估下肢血管情况，可以做下肢血管CT检查，这可以准确评估血栓的部位和大小。

结语

下肢血栓形成很常见，无论是静脉血栓，还是动脉血栓都会对人体造成损害，建议大家平时可以自我检测腿部是否有本文讲述的7个症状，掌握好关于血栓方面的知识，利于自我健康。医生总结：

1、腿部出现这4个症状，提示静脉血栓形成：腿部肿胀、腿部疼痛、腿部皮肤发红和腿部皮肤温度升高。

2、腿部出现这3个症状，提示动脉血栓形成：间歇性跛行、腿部发凉，皮肤苍白和足背动脉搏动减弱或消失。