温州45岁的严先生(化姓)很是苦恼：不知道为什么自己的血压一直控制不好，很是“顽固”。这天他和家人正在吃晚饭，突然出现了剧烈的头痛、胸痛，而且呕吐不止，甚至吐出了血。当时感觉到透不过气来，像是快要死了一样。

　　温州45岁的严先生(化姓)很是苦恼：不知道为什么自己的血压一直控制不好，很是“顽固”。这天他和家人正在吃晚饭，突然出现了剧烈的头痛、胸痛，而且呕吐不止，甚至吐出了血。当时感觉到透不过气来，像是快要死了一样。

　　家人见状，赶紧将严先生送到了当地医院就诊。检查发现，严先生的血压已经“爆表”，收缩压接近280mmHg!最后，医生发现造成严先生这一系列症状的罪魁祸首竟然是…….

　　很多人都有和严先生一样的苦恼，明明已经按照医生的叮嘱认真控制了，但血压偏偏就是下不来，这究竟是为什么?究竟怎样才能控制好血压呢?

　　认真排查，找到背后的诱因

　　高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压。通常情况下，不明原因的高血压被称为原发性高血压，而病因明确的高血压被称为继发性高血压。常见的继发性高血压包括：睡眠呼吸暂停综合征、肾性和肾血管性高血压、内分泌性高血压、机械血流障碍、神经源性、药物因素、精神因素、单基因致病性高血压等。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。当查出病因并有效去除或控制后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。

　　上文提到的严先生高血压长久难控制，原因就在于他的肾上腺上长了一个直径8厘米的嗜铬细胞瘤。专家提醒，如果年纪轻轻就发现血压升高，或者是吃了药，却难以控制血压水平，一定要认真排查，找到血压升高的诱因，然后对症治疗。

　　血压升高，还可能是它们在“作怪”

　　我们常接触的一些药物或者保健品，也有可能成为我们血压“居高不下”的罪魁祸首。比如常用的非处方镇痛药(非甾体类抗炎药)、伪麻黄碱等抗充血剂都会导致血压升高。有心脏病的患者应限制或避免使用这些药物，尤其是血压未控制住的患者。某些处方药也可能会升高血压，如治疗精神病的药物、激素、口服避孕药、免疫抑制剂、某些抗癌药物。

　　此外，某些草药保健品，有些食物和药物的相互作用，也会导致血压升高。

　　警惕错误监测带来“虚高”假象

　　在进行家庭自我血压监测时，一些错误的操作细节会导致血压读数“虚高”的假象，所以应该从以下方面注意:

　　测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，测量前至少休息5分钟。测量时选择高度合适的椅子(带靠背)和桌子，配备质量合格的上臂式电子血压计。

　　测量过程中，保持安静，双脚自然平放，上臂与胸壁成40度角放于桌上，用手触摸肘窝找到肱动脉跳动的部位，将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂绑好袖带，袖带下缘距肘线2-3cm，松紧以能插入1-2指为宜;袖带必须与心脏保持同一水平，袖带型号适合上臂的粗细，袖带的气囊应至少可绕上臂4/5圈。

　　值得注意的是，首次测量数值往往会偏高，测血压需要连续测量2-3次，每次间隔1分钟，每次测量前均需将袖带气囊内空气排干净，取后两次平均值。

　　控制血压，需改变不良的生活习惯

　　除了按医嘱用药，定期进行监测之外，还需要合理改善自己的生活习惯,这样才能够有效地控制高血压。

　　1. 坚持运动： 经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度;

　　2. 多低盐饮食。 高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。可以从以下方面注意：少吃腌制熏制食品;烹饪后期放盐;使用白切、白灼等烹饪方式;减少味精、鸡精、酱油、蚝油、陈醋等调味品中“隐性盐”的摄入;减少食用包装食品;

　　3. 控制膳食总能量和饱和脂肪酸的摄入量。 少吃动物脂肪，如猪油、牛油、肥肉、肉皮(鸡皮、皮冻等)，减少饱和脂肪酸的摄入量;

　　4. 保证营养均衡。 适量补充蛋白质，增加有利于降压的营养素如钾、镁、钙等的摄入量，适量增加新鲜的蔬菜和水果，每天每人吃8两-1斤左右新鲜蔬菜(叶菜和瓜菜为主)、1-2个水果，250-500毫升脱脂或低脂牛奶，或者酸牛奶;

　　5. 多吃含膳食纤维丰富的食物。 黑米、糙米、全麦等粗粮，绿豆、玉米、荞麦等杂粮;绿叶及豆荚类蔬菜;苹果、桃、梨、火龙果、奇异果等水果，都是很好的选择;

　　6. 戒烟限酒。 烟和酒都会使降压药的疗效降低，导致血压控制不佳，从而引发不良预后。

　　参考资料：

　　1.人民网-科普中国.血压总控制不好，因为你做了这些事 2020-07-14

　　2.羊城晚报.高血压病人控制好血压 原来对吃这么讲究 2020-01-22

　　3.中国疾病预防控制中心.说说高血压 2019-09-30

　　4.青年时报. 45岁男子血压“爆表”，一天要用21片降压药才能控制，竟是和肾上腺有关 2020-06-09

　　5.山西晚报.血压长期控制不好 一定要先找到病因 2020-06-02