功能社区是指由学校、企业、机关等相同处境人群构成的社群，是青少年和劳动力人群聚集的场所。近年来，功能社区人群的健康越来越受到关注，很多城市在这方面的探索积累了不少经验。

在第九届中国慢病管理大会“职业人群慢病管理论坛”上，深圳市南山区慢性病防治院慢病科主任王长义分享了南山区区委大楼功能社区健康管理的经验。

南山区是深圳市科技园所在地，2017年GDP超过4600亿元， 是广东省第一经济强区，拥有上市企业144家，拥有大量年轻的劳动力人群，是辖区经济社会发展的主要贡献者。然而，他们因为加班熬夜、缺乏身体活动和不合理膳食、压力较大等因素，将自身置于亚健康状态。但是他们的健康并没有得到一个很好的关注，所以说非常有必要针对这个人群进行健康管理。

我们的项目主要目的是通过对区委大楼的干部、职工人群的健康管理，探索一种模式，探索在这种功能社区下，如何开展对于职业人群进行一个健康管理技术方案，希望把它能够应用推广到其他的高科技园区，或者是一些大型的写字楼。

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其中，最关注的就是高危人群，这是健康管理最核心的内容。健康管理的内容和基本步骤包括健康体检、健康评估、健康干预。

我们通过做这个项目，第一是希望及时识别重点慢性病高危人群，评估生活行为相关危险 因素，开展重点慢性病的疾 病风险评估，针对危险因素 进行个性化健康干预。第二是希望降低目标人群慢性病危险因素水平，促进早诊早治，控制重点慢性病患病率及并发症发生，提高目标人群生命质量，有效保障南山区干部职工健康。第三是开发健康监测-健康评估-健康干预闭环管理、线上线下粘合度高、具有自主知识产权的健康管理信息管理系统 。第四是探索科学有效、操作性强的功能社区职业人群健康管理模式，建立符合功能社区群体特点的疾病风险评估模型和健康干预技术体系。

我们在南山区委大楼A座29楼设立了约130平方米大小的南山区慢性病防治院健康管理中心，非常方便，且可及性强，不出写字楼就可以得到服务。我们在健康管理中心设立了三个区域，第一个是健康监测区，里面有健康小屋，还能做体质测试，也有身体成分测试仪、精神压力分析等等；第二是健康评估区，可以在这里建立健康档案，进行中医体质辨识，生活方式评估和疾病评估；第三个是健康干预区，在这里可以得到饮食、运动、中医养生等多方面的指导。另外，为了提高服务对象“自我健康管理”的意识，以健康管理中心服务流程为主，我们结合微信平台、APP推送体检和健康信息，实现闭环式的O2O（线上线下）健康管理模式。

根据高危因素的不同，以三个月为一个健康管理强化周期，一个自然年为年度质控节点，我们进行了服务对象的干预效果和依从性的个体和群体评估，以及项目实施过程的效果评估。从2017年1月-12月，健康中心共检测651人，其中7台设备投入使用11754次，跟踪随访了352人，对251人的历年体检报告进行了解读，重点干预了66人，普通干预了336人，对249人进行了健康教育。结果显示，干预后异常指标的改善率都大大提高了，且随着干预时间的增加，干预效果越好，改善率越高。