慢病界-慢病还会增加痴呆风险？痴呆要从中年开始预防！

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慢病还会增加痴呆风险？痴呆要从中年开始预防！

2022-02-25

来源：国际循环、医学界神经病学频道、人卫健康等

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慢病界：中年有两种以上慢病，老年更易患痴呆？

近日发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究，在对10095名参与者(年龄为35至55岁)平均随访31.7年后发现，如果中年有两种或两种以上的慢性疾病，到晚年患痴呆症风险会增加。但如果在成年期能预防和管理慢性疾病，就能减轻老年期的不良后果。

｜老年痴呆早期的十大症状｜

1、记忆丧失

阿尔茨海默病的主要症状，常逐步丧失记忆，因此很难发现。

2、家务障碍

倾向于简单重复，或突然忘记为什么要做手头正在做的事。

3、定时和定位障碍

不清楚当前的时间和位置。

4、人格改变

没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁。

5、问题解决障碍

过去很容易回答的问题现在却难以回答。

6、图像和空间障碍

失去空间立体感，对镜中的镜像很迷惑。

7、语言障碍

很多患者只是偶然出现语言错误，所以不易被察觉。

8、判断力障碍

缺乏自主判断。别人说什么就是什么，比如轻易给很多钱。

9、社交障碍

对于和他人打交道缺乏兴趣，拒绝群体活动。

10、放错东西

不记得东西放哪里，常以为丢了或被偷了。

｜从中年开始预防痴呆！｜

BMJ的研究纳入了高血压、糖尿病、冠心病、抑郁症和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等13种常见慢性疾病。研究者表示，人们患共病，即两种或两种以上慢性疾病的情况，越来越普遍，并且不再局限于老年人，该研究展示了共病和痴呆症之间的强大关联，和共患哪几种慢性病的特定组合无关。

共病的早期发病，意味着一系列与慢性疾病相关的病理生理改变，这些改变会增加老年人患痴呆症的风险。大脑健康可能是一个终生的过程，而缺乏治疗痴呆症的解决方案更凸显了从中年开始早期预防的重要性。对于那些患有一种慢性病的人，重要的是要控制病情，避免并发第二种慢性病。

｜中年人预防痴呆的正确姿势｜

1、控制血压

年龄、遗传是痴呆症不可控的因素，但血管性因素，尤其高血压是可防可控的。

《柳叶刀》（The Lancet）2019年发表的一项调查结果显示，中年时期的高血压，会改变晚年时期大脑的脑白质高信号体积（WMHV）和脑容量，从而影响了认知功能。

43~53岁时收缩压（SBP）和舒张压（DBP）越高，69~71岁的WMHV值越大；
36~43岁时SBP越高，69~71岁时海马体积越小；
36~43岁时DBP越高，69~71岁时全脑容量越小。

此外，《美国医学会杂志》 (JAMA)2020年的一项研究表明，对于高血压患者，通过服用降血压药物和改变生活方式，可以将老年痴呆或认知障碍的风险降低7%。

这些提示我们，血压监测应当从40岁就开始，对高血压的关注，也应当在更早更年轻的时候就开始。

2、养成健康的生活方式

2019年JAMA上的一项研究论文发现，通过健康的生活方式干预，可以降低痴呆的发病率。

健康的生活方式代表：

（1）当前没有吸烟（包括以前抽过现在戒了、和从未吸烟）。

（2）健康膳食：以下7个食物组合至少有4个（根据英国餐盘测定，1份约为80g）。

水果：≥3份/天；
蔬菜：≥3份/天；
鱼：≥2份/周；
加工肉类：≤1份/周；
未加工的红肉：≤1.5份/周；
全谷物：≥3份/天；
精制谷物：≤1.5份/天。

（3）饮酒量：最好滴酒不沾。如果一定要喝，男性饮酒≤28g/天，女性饮酒≤14g/天（此处饮酒量为纯酒精量）。

（4）运动：下列四项运动方式任选其一：

≥150分钟/周中等强度活动（快步走、慢跑等）
≥75分钟/周剧烈活动（游泳、竞技类运动等）
每周至少5天的中等强度活动
或每周1次的剧烈运动

同时满足以上4个生活方式要求，即为健康的生活方式，只满足其中2个，则为中等的生活方式，连2个都无法满足的，那就是妥妥的“不健康”了！

3、健脑活动

（1）经常伸舌头

调查发现，人类出现老化现象最大的原因在于脑萎缩，最显著的症状是舌头僵化和表情呆板。建议老年人没事时，不妨经常伸伸舌头，这样做可以间接刺激脑部和面部的神经，从而减缓大脑萎缩和防止面部神经及肌肉的老化。

（2）出去玩耍

找机会开心地去玩吧，旅游、看电影、逛街……玩得尽兴，生活的效率也会事半功倍。

（3）床头放纸和笔

如果你经常在睡前被想法牵绊无法入睡，可以在床头放一支笔和一张纸，把记挂的事情写下来，有助于放松脑子。

（4）列清单

每天早上起床的时候，我们的大脑会盘旋着各种各样的待办事项，容易影响大脑的带宽，降低工作效率，让人感觉心神不宁。最简单的方法就是：把待办事项赶出大脑——列清单。把这些待办事项全部存在大脑外部的一个媒介当中，能彻底地解放大脑。

（5）敲打臀部

人体有两条重要的经络连接着臀部和大脑，这便是膀胱经和督脉。其中，人体臀部中间的尾骨处，有个长强穴，是督脉的起点，气血会从这里被输送到头部。

经常敲打尾骨和臀部的承扶穴(臀横纹中点)可以刺激督脉与膀胱经的气血运行，从而起到改善脑部供血的目的。

（6）全身摇晃

摇晃能够刺激全身经络，包括经脉、络脉以及经筋，让大脑的气血充足起来。做法也非常简单，就像跳摇摆舞一样，轻轻摇晃四肢和躯干部就可以了。

4、健脑食物

研究显示，富含Omega-3脂肪酸、抗氧化剂和植物营养素的各类食物，均可提高记忆力，改善注意力、情绪，具有一定的维持大脑功能的作用。以下是生活中比较常见的健脑益智食品：

（1）鱼类

三文鱼、沙丁鱼、鲑鱼等深海鱼类，因为富含Omega-3脂肪酸，可以提供高水平的抗氧化剂和维生素E等，有助于延缓大脑的衰老。鱼头含有丰富的卵磷脂，是人脑中神经递质合成的重要成分，可增强人的记忆、思维和分析能力，具有益智作用。

（2）豆类

如豆浆、豆腐、腐竹、新鲜豆类、干豆类等，含有丰富的蛋白质和必需氨基酸、脂肪、碳水化合物和维生素A、维生素B等。必需氨基酸是大脑赖以活动的物质基础，可帮助保持脑健康。

（3）蔬菜

绿叶蔬菜可提供大量的维生素E和叶酸。维生素E可以延缓大脑衰老，叶酸可以改善记忆力，还能降低同型半胱氨酸。西红柿、南瓜、胡萝卜含有丰富的抗氧化剂，可以帮助保持大脑活力。菜花、西蓝花有改善认知功能和记忆力的作用。这是因为大脑中有一种重要的神经递质叫乙酰胆碱，负责脑细胞的兴奋度，而菜花、西蓝花含有较多此类物质。

（4）鸡蛋

鸡蛋可以改善记忆力和强化大脑。上面提到乙酰胆碱负责让脑细胞兴奋起来，而鸡蛋正是可以提供乙酰胆碱的食物。但是，因为鸡蛋含有较多的脂类物质，建议每天食用数量不超过1个。此外，豆类食品和肝脏也可提供乙酰胆碱。

（5）坚果

核桃富含不饱和脂肪酸，花生富含泛酸（泛酸即维生素B5），葵花子含丰富的铁、锌、钾、镁等微量元素及维生素E。以上干果，适量食用，均可起到营养大脑、增强记忆、缓解脑疲劳的作用。

（6）牛奶

牛奶含有优质蛋白质、核黄素、钾、钙、磷、维生素B12、维生素D等多种营养素，是大脑营养的重要来源。

（7）水和绿茶

水是维持大脑功能必不可少的物质，大脑中约80%是水。研究表明，人体缺水第一个受影响的就是大脑，摄入充足的水分能提高大脑的反应速度。

所以，建议大家多喝水，不要等口渴了再喝水。茶叶中含有儿茶酚，对大脑健康十分有益。儿茶酚有助于我们保持良好的记忆力，使大脑保持正常工作状态。

｜对老年痴呆的误解｜

1、老年人记忆力不好就是痴呆？

记忆可分为瞬间、近事、远事3种类型。其中近事记忆随着年龄的增长，减退较明显，而瞬间、远事记忆的减退较迟缓。因此，日常生活中，老年人对久远的事情记忆犹新，而对近期发生的事情容易遗忘。

但大多数老年人的近事记忆减退程度较轻，而且会逐步停止。这些老年人虽然自感记忆力减退，但不影响日常生活，而且智能检查也正常，在医学上称为“生理性记忆力减退”。

当然如果记忆力减退程度严重，已经影响到日常生活，就属痴呆症了。因此，老年人记忆力不好，不一定都是痴呆的表现。

2、人老必痴呆？

人到老年，虽然脑细胞有不同程度的退化，导致脑功能的减退，但大多数存活脑细胞的功能依然存在。而且，这些存活的脑细胞有一定的代偿功能，能维持正常的精神活动。近年来研究证实，脑细胞退化到90岁左右可以逐步停止。临床上只有4%～5%的老年人患痴呆症，可见大多数老年人的脑功能是健康的，他们不仅能正常生活，而且还保持着一定的学习和工作能力。

老年人应心情开朗，心理平衡，淡泊名利，少计较得失，防止失落、悲哀的心态。应多参加适合老年人的社会活动及体育锻炼，养成合理用脑的习惯，如参加书法、绘画、读书等活动，以使大脑“不生锈”，从而缓解大脑的衰退。

3、是否痴呆，CT一查就知！

大多数健康的老年人，CT检查可显示出不同程度的生理性脑萎缩，但他们并无痴呆症状。相反，有些老年人，CT检查显示没有脑萎缩，但却有痴呆症状。据调查，有20%左右的老年性痴呆病人CT检查是正常的。一般而言，痴呆的诊断主要依靠临床症状。如果没有痴呆症状，而CT检查显示有脑萎缩，证明这是脑组织正常的生理性退化，不必紧张。

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