慢病界:这个病5年生存率仅为10%。
口干、厌食、尿液颜色变深……
很多人一出现这些症状
首先想到的就是
自己“上火”了
然而
事实并不总是如此
小心是胆管癌发来的信号!
那么
什么是胆管癌?
如何识别与预防?
一起来看!
胆管癌是指发生于胆管系统的恶性肿瘤,又称“小癌王”,其恶性程度不亚于“癌症之王”的胰腺癌。按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。多发于50~70岁,男女比例约为1.4:1。胆管癌的发病原因尚不明确,但普遍认为乙肝、丙肝和肝硬化是胆管癌的重要危险因素,其他因素还包括高龄(50岁以上)、胆管结石、胆管腺瘤和胆管乳头状瘤病、胆总管囊肿、化学毒素等。同时,肥胖、糖尿病、脂肪肝、酗酒、吸烟等也会增加胆管癌的致病风险。
胆管癌症状前期较为隐匿,大多数患者发现时已是晚期。整体的5年存活率<10%。患病前期一般无明显身体不适。随着肿瘤增大可能会出现以下症状:
1、黄疸,是胆管癌患者最明显的特征之一,约有90%~98%的患者会出现此症状,同时可出现大便灰白、尿色变深、皮肤瘙痒、厌食、全身乏力等。黄疸时间长的可出现腹水或双下肢水肿;
2、肝脏变大,可于肋骨下缘触及肝脏;
3、肿瘤侵犯或压迫门静脉,会造成门静脉高压从而导致消化道出血;
4、若合并胆道感染、胆管炎可出现右上腹疼痛、发热、畏寒等症状,严重时甚至可能休克。
胆管癌起始时可能只有尿色深等症状,很多人会认为自己是“上火”,多喝水就能好,其实不然,反倒会延误病情,错过最佳的治疗时机。
近年来,胆管癌的发生呈上升趋势,相比于欧美地区,亚洲地区的人群发病率更高。2019年研究发现,我国肝外胆管癌的发生率以每年5%的速度在增加。因其恶性程度高,诊断后的总中位生存期(有且只有50%的个体可以活过这个时间)为24个月,5年生存率约为10%。
胆管癌如此可怕,但治疗方式却很少,手术治疗仍然是首选方式。
根治性切除固然好,但因胆管癌的恶性程度高、早期浸润转移,手术操作复杂,技术难度大,导致手术切除率很低,能行根治性切除的患者少之又少,多是行姑息减瘤手术加上有限的化疗方案,术后复发转移率较高,中位生存时间仍然很短。
胆管癌是一种病因不明的疾病,现代医学推测出可能有关的诱因,根据诱因做到尽量预防。1、出现右上腹不适、上腹胀、厌食等情况,则考虑胆囊慢性炎症。一个肝胆彩超即可明确胆结石、胆囊慢性炎症等情况,尽早就医。2、一定要按时吃饭。长时间不进食,会导致胆囊无法正常收缩,胆汁淤积在胆囊和胆管,长期刺激胆管内壁细胞,出现异常增生,导致胆管癌,当然,一两次不吃也不会一定导致癌症,这里说的是长期不规律吃饭。3、少食用油腻性食物。油腻性食物会导致胆汁中胆固醇含量增高,形成胆结石。4、发现硬化性胆管炎、胆总管囊肿、溃疡性结肠炎时,尽早治疗。勿心存侥幸,酿成大祸。5、尽量不去华支睾吸虫疫区,如果必须去,一定提前做好防疫准备。要做到预防很难,我们能做的就是早发现、早诊断、早治疗,争取最大的生存质量和最长的生存时间。
专家:
赵伟彤 陆军军医大学士官学校附属医院(原260医院)主治医师
朱韵 丁元 浙江大学医学院附属第二医院