慢病界：便秘是一种很常见的消化系统症状，据统计，其发病率为2%~28%。
如果盘点日常生活中十大痛苦之事，便秘绝对榜上有名。经历过便秘的人，一定懂得那种脚麻腿酸，气力耗尽的痛苦。便秘是一种很常见的消化系统症状，据统计，其发病率为2%~28%。随年龄增长，便秘患病率明显增加，老年人群约1/3有便秘症状。便秘虽然算不上什么大病，但长期便秘，却会严重影响生活质量。今天，我们就来剖析一下便秘的前因后果，并为大家献上一些实用有效的小妙招。
怎样才算便秘？
目前在临床上得到了广泛推荐使用的罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准——
（1）症状必须包括以下2项或2项以上：
（2）在不使用泻药时很少出现稀便。
（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月内满足症状要求。
当然，每个人的排便规律不尽相同。有些人可能是4~5天才排便一次，但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状，则不属于便秘范畴。
便秘可独立存在也可继发于多种疾病
一、功能性便秘，常作为一种独立症状出现，通常与以下几种情况有关：饮食过于精细，摄入纤维素较少；
盲目减肥、饮食饮水减少；
工作紧张，排便没有规律，常忽略便意；
情绪精神紧张引起交感神经兴奋，从而抑制肠神经系统活动，进而引起胃肠运动减弱、黏膜分泌减少，促使便秘的发生；
服用了一些可以引起便秘的药物，或者不适当用药、用保健品等，比如长期使用含蒽醌类化合物的减肥茶；
活动量减少，胃肠蠕动慢，粪便在肠道内停留太久，水分吸收过多粪便变得干硬、体积变小难以排出而引起便秘；
老年人身体机能减退，胃肠功能减弱容易出现便秘。抑郁症、癔病等精神疾病患者也容易发生便秘；
可能是一些肠道肿瘤等占位性病变，引起了排便通路狭窄；也可能由于糖尿病等内分泌疾病，导致胃肠蠕动减慢引起便秘。因此，当我们出现便秘症状，尤其是出现便血等“报警征兆”，就一定要及时去医院检查治疗，不要心存侥幸，即使不是由于其他疾病引起，便秘症状长期存在也是有百害而无一利的。便秘可以说是一个隐形杀手，看似无害，实则影响广泛。便秘可能会导致痔疮、肛裂、脱肛，还可能导致色斑、痤疮，以及口臭、乏力、恶心、厌食、腹胀等症状，甚至有人还可能会出现焦虑、抑郁情绪；粪便在肠道中停留时间过长，可能会影响人体内分泌，增加毒素吸收，使患肠道肿瘤的风险超出健康人5-7倍，甚至引起乳腺癌等其他系统癌症。对于孕产妇来说，便秘还可能干扰子宫环境，导致流产等情况。对于存在心脑血管疾病的人来说，用力排便还可能引起这些疾病的急性发作，增加猝死的风险。另外，有资料表明，便秘与阿尔茨海默病的发作也有一定的关系，有些帕金森早期的病人，也常以便秘症状来医院就诊。
那么，有哪些方法可以帮助我们预防、治疗便秘呢？
生活起居调整是最基础、最易操作的，预防和治疗便秘的方法。养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才喝水，我们成年人每天饮水量以1500～1700 ml为宜，每次50～100 ml，推荐饮用温开水或淡茶水。 每天保证要摄入足够的膳食纤维(≥25 g/d)，多吃一些富含可溶性纤维、维生素和水分的新鲜果蔬，如白菜、芹菜、萝卜、火龙果、猕猴桃等。尽量避免辣椒、胡椒、芥末、孜然等辛辣、刺激性食物，也不要乱用补品。
饮食均衡、保证碳水和脂肪的摄入对缓解便秘也很重要。坚果里面含有大量的油脂，适当食用有通便作用。因此，可以喝一些核桃粥、红薯粥、南瓜粥等。也可以通过喝添加活益生菌的酸奶来调节肠道功能，促进肠道蠕动。但由于便秘存在个体差异，喝酸奶并不一定对每个便秘患者都有效果，而且需要较长的观察时间。通过每天30-60分钟的活动和锻炼，帮助刺激肠道蠕动，利于肠道排便。运动形式不限，散步、慢跑、爬山、做体操、打太极等活动都可以。
其实，人天生有两个排便的“黄金时间”：一个是早上起床的“起立反射”，即早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助大便排出；另一个是饭后的“胃肠道反射”，即进餐后食物刺激胃引起胃肠道反射，继而唤醒天然的排便反射，也是排便的最佳时机之一。最好每天在固定的时间段排便。排便时应集中注意力，减少外界干扰，比如不要玩手机、玩游戏、看报纸等。也要注意控制排便时间，在2-5分钟内，最多不超过10分钟把大便排完。功能性便秘大部分与胃肠动力障碍有关，因此恢复胃肠动力是治疗慢性便秘的关键所在。若改善生活方式后，便秘症状依然没有改善，腹胀但缺少便意，应前往医院就诊。避免服用番泻叶、大黄、酚酞等刺激性泻药，因为这类药虽然起效快，但是如果长期服用容易产生剂量依赖性，甚至诱发结肠黑变病（一种癌前病变）。润滑性泻药：液状石蜡、甘油等口服药物和开塞露等外用药物。最后，希望看过本文的人都能找到适合自己的方法，每天“顺顺利利”！专家：
李恒爽 首都医科大学附属朝阳医院西区肛肠外科主任
马晋平 中山大学附属第一医院主任医师
曹芳 北京中医药大学东方医院老年病科副主任医师
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2021-12-23
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