说说常见慢性病的患病和用药『标准』。

　　看着检查报告上的异常指标，人们总会发出疑问：自己究竟患没患病?用不用吃药?

　　今天我们就说说常见慢性病的患病和用药『标准』：

　　01 高 血 压

　　危害： 增加患冠心病、脑卒中等疾病风险!

　　哪些人需要吃药：

　　❶所有诊断高血压的患者：都建议改善生活方式(限盐、均衡饮食等)，并遵医嘱开始服用降压药物治疗;

　　❷血压<160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病的患者，可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月，如未达标则需立即开始药物治疗。

02 2型糖尿病

　　* 除上述指标外还需要注意糖化血红蛋白

　　危害： 增加患心脑血管病、肾病、糖尿病足、视网膜病变等风险!

　　哪些人需要吃药：

　　❶初诊病情较轻的2型糖尿病患者，可酌情单纯靠改善生活方式(控制体重等)治疗3个月，如血糖不能达标，则应开始口服降糖药物治疗;

　　❷胰岛功能很差的患者，或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者，可以根据病情选择注射胰岛素治疗。

03 血脂异常

　　* 符合上述任何一项，都属于血脂边缘异常或异常水平

　　危害： 增加患冠心病、心梗、脑卒中风险!

　　哪些人需要吃药：

　　❶心血管病中危、低危者：改善生活方式(戒烟、限盐少油等)3~6个月，如低密度脂蛋白未达标则需服用他汀类药物治疗;

　　❷心血管病高危者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白<2.6mmol/L才算达标;

　　❸已合并心血管病者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白<1.8mmol/L才算达标。

　　*心血管病中危、高危者：血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数，合并得越多，危险程度越高，需医生判断。

04 高尿酸血症

　　* 正常参考值范围不同医院设备可能会有细微差异

　　危害： 增加患痛风、肾结石、肾病等风险!

　　哪些人需要吃药：

　　❶血尿酸>480μmol/L：若同时合并有痛风、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病任意之一，则需开始降尿酸药物治疗;

　　❷血尿酸>540μmol/L：不管有无上述合并症，都要开始服用降尿酸药物治疗。

审稿专家：高歌 宣武医院老年病(综合)科

编辑：医拉罐、医梨沙白