慢病界-「浑身没劲」也可能是身体给你的警示！

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「浑身没劲」也可能是身体给你的警示！

2021-11-23

来源：海上柳叶刀

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病理性乏力需要引起重视。

乏力，既是一种劳累后的正常生理反应，也可能是某些疾病的预示信号。

用老百姓的话讲：乏力，就是“浑身没劲”的感觉。其实绝大多数人出现乏力感，大都由于过度劳累、睡眠不足、情绪低落、低血糖等原因造成。一般不需要药物治疗，通过休息、调节饮食等方法都能恢复正常，这些我们可以叫做生理性乏力。

但在某些情况下，乏力却是疾病症状的一部分（比如：某些恶性肿瘤会出现乏力感），特别是不明原因出现反复的乏力，难以通过调整睡眠、休息来恢复，称为病理性乏力。这时就要引起足够的重视，否则会延误病情引发疾病进展、导致治疗效果差，甚至付出生命的代价。

关于病理性的乏力，病因繁多、涉及范围较广。

一、心血管病引起的乏力

心力衰竭

心力衰竭：简称心衰。

众所周知，心脏是人体“泵”血的器官，如果这个“泵”的工作状态出现问题，无法满足身体代谢的需要，那一定会出现相应的症状。心衰就是心脏疾病的最严重阶段，是指心脏这个泵马上就要“罢工”了，所以心衰往往病情危重，死亡率高，如不能早期识别并及时处理，大多治疗效果不佳。

乏力是心衰的早期信号，大多数心衰的患者都有心脏的基础疾病，当病情发展到一定阶段，就会出现全身乏力、呼吸困难，活动后胸闷、心慌等不适，严重时患者可出现端坐呼吸。这就给了我们很好的提示，早期出现乏力伴有呼吸困难的症状，首先要考虑是否有心力衰竭的存在，应及时就诊，尽早明确诊断，能预防疾病的进展。

周围血管疾病

四肢乏力是周围血管（周围血管也就是除了心血管和脑血管以外的其他全身血管）疾病常见的一种临床表现。

下肢动脉供血不足时，就会出现走不动路。走一段就要休息一会儿，再走一段，又要休息一会儿。有时还伴有下肢凉、麻、痛等异常感觉。摸上去，乏力的那只脚比不乏力的要凉。那可能是下肢动脉系统出现了问题，由相关疾病如血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病血管病等原因引起的。

上肢动脉供血不足时，同样也会出现上肢的乏力，而且乏力的一侧量血压比不乏力的一侧低，最常见的就是锁骨下动脉狭窄或闭塞。

走路时，下肢出现酸困乏力，并且还有肿胀，脚抬高后觉得舒服多了。有的患者甚至出现小腿皮肤有一块颜色加深，局部瘙痒，甚至溃烂，那么就要考虑是否下肢静脉系统出现了问题，可能是静脉曲张、深静脉血栓后遗症、髂静脉受压等原因。

大动脉疾病

所谓大动脉，就是指主动脉。如果说心脏是人体的“泵”，那主动脉就是连接这个“泵”和分支之间的“主管道”。

大家可不要小看这个“主管道”，这条管道就像家里的给水管道一样，一旦出了问题，不但会“水漫金山”，也可能“断水罢工”。

有些大动脉疾病可能是以乏力为主要表现的，比如大动脉炎，这是一种原因不太明确的疾病，大动脉“发炎”就会导致全身的乏力，甚至会有低烧。如果大动脉炎引起了上肢动脉或下肢动脉的血供出现问题，就会出现上面讲的上肢或下肢乏力。如果引起颈动脉、椎动脉供血不足，除了乏力外，还会引起反复发作的头晕、头昏等症状。

二、其它非血管疾病乏力的特点

糖尿病

糖尿病是最常导致乏力的疾病，由于糖代谢失常，人体会缺水、丢失大量电解质，故容易出现疲乏、虚弱无力，还有典型的“三多一少”症状，即“吃得多、喝得多、尿得多、体重减少”。

肝病

肝病是最常见的病理性乏力原因之一，由于肝功能受损，导致食欲减退，代谢障碍导致机体能量摄入不足，引起全身性的营养障碍、疲乏无力。

贫血

贫血是大家熟悉的疾病，由于患者体内血红蛋白减少，携带氧气的能力下降，常会引起疲乏无力。不管是慢性贫血还是急性的失血性、溶血性的贫血，都会出现乏力。

慢性肾病

肾脏是重要的代谢器官，肾病会导致人体内的电解质（人体中的钠、钾等离子）失调或电解质缺乏，出现乏力、腰背酸痛、失眠等表现。

甲状腺功能减退或亢进

甲状腺功能的减低或亢进可出现易疲乏、头晕、厌食、失眠、情绪激动等临床表现。

重症肌无力

患者的神经肌肉间传导障碍，横纹肌易“疲乏”，一旦活动即迅速呈现无力状态，疲乏感往往晨轻晚重。

作者：张章王磊空军军医大学唐都医院血管外科

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