2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，以下国家卫健委发布的官方解读内容精简版。

2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版”），以下国家卫健委发布的官方解读内容精简版。

　　冠状病毒病原学特点

　　冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

　　流行病学特点

　　传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”

　　临床表现

　　因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，对相应内容进行更改，强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。”

　　实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。”

　　病例诊断

　　根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

　　湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少）”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变。

　　湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

　　临床分型

　　新增：轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）。

　　病例的发现、报告与排除

　　湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

　　湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样。

　　针对湖北省，要求发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

　　治疗方案

　　治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

　　抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

　　抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦不良反应，以及和其它药物的相互作用。

　　重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。

　　病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”

　　解除隔离和出院标准

　　在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

医卫界根据国家卫健委官网综合整理

　　编辑：高雅

　　校对：王强

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