浙江省探索通过信息化手段，建立区域医疗协同服务平台，形成有效的医疗分流机制和上下联动、信息共享、疾病诊治连续化的管理机制。从签约管理、预约管理、诊疗管理、转诊管理、互动平台、综合管理几个模块入手，建立了规范统一、流程合理、操作简便的应用系统

      刚刚发布的“十三五”规划纲要提出，全面建立分级诊疗制度。目前，在落实分级诊疗工作，开展签约服务时，大多数地方都面临一个问题：一纸协议签订后，如何建立常态化的工作机制。浙江省探索通过信息化手段，建立区域医疗协同服务平台，形成有效的医疗分流机制和上下联动、信息共享、疾病诊治连续化的管理机制。从签约管理、预约管理、诊疗管理、转诊管理、互动平台、综合管理几个模块入手，建立了规范统一、流程合理、操作简便的应用系统。

　　★ 设计接地气★

　　浙江省的分级诊疗信息化建设遵循三个原则。

　　第一，先业务流程，再应用系统。

　　受城乡差异、区域差异的影响，各地开展分级诊疗没有统一的模板可以遵循。居民的医疗需求是复杂多样的，签约服务不仅仅是签约医生一个人的责任，是一个团队、一个机构，乃至一个行业的责任。医患双方的契约关系建立后，有些服务是由签约医生来完成的，有些服务需要团队协作来完成，有些服务需要机构成立特定的小组来完成，有些服务需要区域卫生行政部门来统筹规划。

　　因此，各地结合区域特点，先由基层医务人员探索并设计符合实际的、可操作、可落地的业务流程，再由信息技术人员完善软件开发和系统设计。

　　第二，简便易用，流程优化。

　　签约服务不是单纯地增加现有工作量，而是对现有工作的一种解构和重构。因此，信息化建设应当符合流程优化的需求，简便易用，更好地服务于责任医生和分级诊疗工作。

　　第三，满足当前，展望未来。

　　卫生信息化建设要有前瞻性和开放性的设计理念，要有互联互通、资源共享的设计思路。在满足当下需求的基础上，利用开放式的设计思维，预留今后升级改造的发展空间。

　　★ 服务无缝衔接★

　　分级诊疗信息化建设要充分考虑患者的预约、就诊、上转、下转等诊疗康复的需求，设计无缝衔接的信息化模块。举例来说，签约模块是全科签约、分级诊疗工作的前提和基础，包括签约、续约、解约(中止)、变更、转介等几个操作项。预约模块有两层含义，一是签约对象与签约医生之间的预约诊疗，称之为首诊预约;二是签约医生或签约机构替代患者进行上级医疗机构预约诊疗，称之为转诊预约。转诊模块则包括上转(门诊转诊、急诊转诊、检查转诊、住院转诊)、下转、康复转诊、出院转诊。

　　通过分级诊疗信息化系统的模块设计，将区域内的医疗资源统筹管理起来，便于资源的集中发布、分配、调剂。在此区域范围内的各级医疗卫生机构可以实时查询、申请各类资源，管理和安排签约对象的就医行为，在各级医疗卫生机构间形成一个疾病诊疗的闭环，提高疾病诊疗的精准度。

　　同时，信息化系统也是一个与公众互动的平台。以网站、移动客户端形式面向居民提供就诊、用药、检验检查报告、健康档案等信息的查询;提供分时段预约挂号服务，签约居民可以与全科医生互动沟通，并提供健康教育、调查问卷等服务;居民可实时查阅个人首诊预约和转诊预约情况，网上变更、取消预约信息。

　　★ 用量化数据考核★

　　在分级诊疗信息化建设中，要充分利用已有的综合管理平台，避免重复建设;要充分考虑分级诊疗工作考核指标的设计，根据考核指标明确需要收集的量化数据。浙江省省级层面设计的指导性考核指标有签约率、签约知晓率、签约医生知晓率、签约医生就诊率、预约门诊率、预约到诊率、预约转诊率等，各地再根据阶段性工作重点，有选择性地设置考核指标。有了这些指标，医疗卫生机构内部可以对签约、首诊、转诊进行分析监管，卫生行政部门也可以对下属医疗卫生机构进行有效监督管理，并为机构、科室和个人的绩效考核提供科学、翔实、连续的电子数据。