两会期间，医改问题被热议。看病难，看病贵问题再次进入代表、委员的视野。

　　两会期间，医改问题被热议。看病难，看病贵问题再次进入代表、委员的视野。全国政协委员、农工党江西省主委、江西省政协副主席郑小燕称，目前城市社区医院患者就诊量不饱和，而城市大医院人满为患，必须加快推进公立医院体制机制改革，以平抑城市大医院患者就诊的浪潮，解除病人奔波劳累，医生不堪重负之苦，恢复 承担疑难重症诊治，培养人才和进行医学科研教学的功能定位。

　　据调研，在三甲医院门诊中，半数以上病人是慢性病患者，其中又有一部分患者病情稳定，只需开药维持常规治疗，伴随人口老龄化的加剧，我国疾病谱骤然巨变，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病正以每年8.7%的速率上升，目前全国此类患者总数超3亿，且疾病负担已高达中疾病负担的70%。

　　众所周知，慢性病的病程长，大多需要终身服药，且多伴有并发症、合并症，因此，控制慢性病发展的主要环节就在于日常的监管照顾，仅靠大医院间断而短暂的就诊很难实现。如果这种局面不扭转，未来将出现慢性病并发症的增加导致医疗费用的“井喷”。

　　因此，通过以慢性病的防治为切入点，建立分级诊疗制度，引导群众科学有序就医，强化对慢性病诊治的规范管理，从根本上改善看病难的局面，实现“社区接得住、医院舍得放、群众愿意去”的目标。

　　怎么做呢?郑小燕指出，应从四个方面去完善——

　　1、严格落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》要求。制定慢性病的分级诊疗规范，包括各类医疗机构的诊治范围、程序、标准，细化慢性病目录及临床路径、转诊程序等，明确慢性病在基层首诊，并开通双向转诊的快捷通道。

　　2、充分发挥医保杠杆作用。取消以药补医模式，改革慢性病医保报销比例，改革支付制度，引导慢病患者合理就诊。

　　3、提高基层医务人员慢性病防治能力和水平。在城市大医院设置“全科医学科”，通过大医院派驻全科医生到社区，对基层卫生人员轮训、进修培养等多种方式，尽快培养一批对慢性病具有预防和诊治能力的基层医务人员，全面提升社区医院对慢性病医疗服务能力和水平。对慢性病病人的健康档案、就诊转诊情况、疾病评价实行信息化管理，病人的信息实现在上下级医院之间共享与利用，提高卫生服务质量和效率。让慢性病患者放心、安心到社区医院就诊。

　　4、完善医疗机构人事分配制度。将多点执业与慢性病分级诊疗机制有机衔接，引导大医院医务人员深入基层。保障社区医务人员的收入水平，充分调动医务人员的积极性。

　　郑小燕说，以慢性病防治为突破口，转变人民群众就医观念，建立科学有序的分级诊疗制度，城市大医院“战时状态”定能有所缓解，人民群众健康水平将会显著提升。