2014年10月中旬，全国慢病管理系统的相关领导、专家、一线医务人员聚集广西南宁，就今年工作情况及明年工作计划展开讨论，并发布了各项工作的具体细则。中国慢病管理网对这次业内讨论会披露的相关慢病工作内容进行解读。

　　各地慢病综合防治能力及管理业务在2014年得以持续提高，全国慢病系统防控工作有条不紊地进行，并取得了可喜的成绩。2014年10月中旬，全国慢病管理系统的相关领导、专家、一线医务人员聚集广西南宁，就今年工作情况及明年工作计划展开讨论，并发布了各项工作的具体细则。中国慢病管理网对这次业内讨论会披露的相关慢病工作内容进行解读。

　　一、 2015年工作规划：协助国家卫生计生委组织制定《中国慢性病防治工作规划(2016-2020年)》;与WHO联合发布《中国无烟环境报告》。

　　解读：(1)根据老年健康需求，找出应对能力的不足，提出政策建议和老年健康优先领域，并制定优先行动计划，较好地实施了慢病防治规划(2012年—2015年)，在2015年将重点协助国家卫计委组织制定未来5年工作计划。

　　截至目前，我国患有至少2.6亿人患有慢病。这个数字的背后是，如果不及时有效控制慢病的发病率，那将会带来突出的社会经济问题。为进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，中国疾病预防控制中心继续协助国家卫计委制定2016年至2020年度的慢病防治工作规划，争取在完成2015年的各项目标基础上，继续努力构建社会支持环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。

　　(2)2014年应用实验流行病学方法，对中国烟盒包装的警示进行了客观的评估，结果显示，中国目前使用的烟盒包装起不到健康警示的作用。吸烟和被动吸烟是危害全身身体健康，降低免疫力的重要因素，尤其在慢病防治领域表现突出。

　　本着切实加强烟草控制工作，继续履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，推动地方加快公共场所禁烟立法进程和国家层面法律法规出台的顺利进行，疾控中心继续协助卫计委推动国家《公共场所禁烟法》出台，并积极推动地方出台禁烟法规(目前已有15个城市制定相关法规)，全面推行公共场所禁烟，党政机关、医疗卫生机构、教育机构等要率先成为无烟单位，鼓励医疗机构设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务，加强对医务人员的培训，提高戒烟服务能力和水平。

　　争取在这个基础上，与WHO在2015年发布《中国无烟环境报告》，为慢病防控工作提供可行性指导。

　　二、全民健康生活方式：继续深入推进全民健康生活方式行动。

　　解读：健康的生活方式与身体健康息息相关。为及时总结2014年度疾控系统慢性病防控与营养工作进展，部署2015年工作重点，进一步推动全国慢性病防控与营养工作，疾控中心专门召开了2014年全国疾控系统慢性病防控与营养工作会议，总结了2013-2014年全国疾控系统慢性病防控与营养工作，部署2015年度慢性病防控与营养重点工作，并交流了慢性病防控与营养工作进展与经验。2014年推进全民健康生活方式的行动主要分三步走，一是继续落实《全民健康生活方式行动实施方案(2013-2015)》各项工作要求，其次加强全民健康生活方式行动信息化建设与宣传和举办全民健康生活方式行动省级视频培训班，其中，在信息化建设中，通过对网报系统升级、门户网站改版和创建公众号来完善。

　　盐摄入过多会给身体带了诸多不利因素，这是诸多慢病发生的主要原因。为此，中国疾控中心在2015年这块工作计划中，提出了增加了全民健康生活方式的医改重大专项经费，按每县区3000元来开展减盐行动，通过对高血压高危人群及患者减盐干预模式评价、餐饮单位干预模式评价、学校减盐干预模式评价、综合监测与评价等模式来实施规范干预措施。

　　三、示范区：完善示范区建设。

　　解读：在卫生计生委的领导下，完善示范区建设管理办法，加强示范区综合监测和动态管理，确保示范区的示范性和长效发展。截至2013年，我国已开展了三个批次的慢病综合防控示范区的工作，其中第三批的127个示范区的调研工作已以2014年6月在全国27个省市开展。

　　四、慢病监测：组织开展中国成人慢性病与营养监测、死因监测、全国心脑血管事件登记报告、全国成人烟草监测、全国伤害监测等工作。

　　解读：2012年中国居民慢性病死亡率为517.55/10万，占全部死亡的85.09%。慢性病前五位死因分别是脑血管病、缺血性心脏病、COPD、肺癌和肝癌。这些数据说明了监测工作的重要性。

　　这项工作的目的是系统分析中国居民主要慢性病死亡、患病、发病、危险因素和疾病负担现状与趋势，初步建立权威的数据信息报告与发布机制。

　　2014年在140个新增监测点监测展开慢性病及其危险因素监测，目前已完成了数据上报和实验室检测工作及2013年监测数据汇总、现场调查督导等工作，并组织成中国居民慢性病与营养监测总体工作方案，初步完成了《中国成人慢性病与营养监测技术方案》和问卷。

　　五、慢病管理项目评估：继续做好省部减盐防控高血压项目、淮河流域癌症综合防治、 控烟中央补助地方项目、糖尿病综合管理项目、伤害干预试点工作和基本公共卫生服务慢性病管理项目第二轮效果评估工作。

　　解读：淮河流域癌症综合防治项目由卫生计生、环保、科技等组成的八部委联合现场调研，《工作阶段进展情况报告》目前已形成初稿;

　　中国农村地区糖尿病综合防控项目从探索模式、政府支持、需求导向去实施，充分考虑到寻求多部门协作和支持环境是项目落地生根的条件，能力建设是项目有效开展的基石，在导向活动设计上考虑当地需求，顾及到干预措施的适宜性和有效性。

　　全国伤害干预试点工作涉及儿童道路交通伤害、老年跌倒、儿童溺水等方面，内容涵盖了基线调查、干预与倡导、能力建设、政策支持、交流与合作等，截至目前，已出版了《儿童伤害报告》，完善《儿童犬抓咬伤干预技术指南》、《儿童非故意中毒干预技术指南》等工作。

　　六、骨质疏松项目：开展老年期重点疾病预防和干预试点，组织开展中国骨质疏松防治推广项目，开发老年健康管理工作中的老年神经退行性疾病(AD、PD)筛查方法。

　　解读：随着人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为严重威胁中老年人健康的流行病，目前我国有9700万骨质疏松患者，女性占三分之二。

　　专家称，骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位，目前的医学上还没有安全有效帮助已疏松的骨骼恢复原状的方法，因此，正确认识、早期预防显得尤为重要。

　　经对辽宁、上海、湖北、云南、深圳、厦门、广西、浙江和宁波等地老年健康工作调研发现，疾控系统老年健康工作目前无专业部门、专职人员，专项资金，缺乏老年健康工作范畴和具体目标。基层医疗卫生服务机构以服务老年为主，但老年健康管理工作缺乏后续服务内容及适宜技术支持。

　　所以，从上述层面来看，也凸显了开展中国骨质疏松防治推广项目的重要性。

　　七、口腔项目：组织开展全国第4次口腔健康流行病学调查、“健康口腔，幸福家庭”二期项目。

　　解读：全国第4次口腔健康流行病学调查是国家公益性行业科研专项项目，计划于2015—2017年期间在全国31个省市实施，中国疾控中心为主要参与单位，负责调查工作的流行病学抽样设计、数据收集与统计分析、报告撰写。

　　“健康口腔，幸福家庭”二期项目系国家重大公共卫生专项，第一期(2011-2013)项目工作已圆满结束，第2期(2014-2016)即将启动，项目范围由社区层面扩展到县区层面。

　　八、三大报告：完成《2013年全国慢性病预防控制能力报告》、 《中国成人口腔卫生报告》、《全国疾控机构口腔能力调查报告》。

　　解读：在完成相关项目调研的基础上，要在2015年提交这三个报告，继续完善慢病防控工作。

　　九、科研技术：做好相关科学研究，发挥技术支撑作用：如膳食、营养以及相关疾病的基础研究、研发营养改善和干预适宜技术等。

　　解读：对于膳食和营养方面，可充分利用现代化技术手段，加快营养信息化建设，这里面包括构建营养科普健康教育以及传统媒体及新媒体营养传播平台，充分利用平台功能来开展营养传播技能培训，促进疾控系统营养传播队伍建设，目前已开展相关项目运作，比如山东省的健康食堂，选取9家单位食堂，通过为期6个月的干预对照试验，评价食堂减盐减油效果。

　　慢病患者的运动和膳食指导是一项适宜技术，可从试点的成功之处得到启发，进而在全国范围进行探讨，结合本地实际情况找出适合的慢病管理技术。比如江苏省的“健康小屋”，选取常州市天宁区的部分社区，开展对照、前后比较研究，发现其能促进35岁及以上社区居民的慢性病管理，较好地实施适宜技术的功能。

　　十、防控宣传：加强慢病防控政策宣贯与科普宣传。

　　解读：这方面的工作在2014年得到提升，组织承办了5部委联合发起的儿童乘车安全宣传活动，召开第三届中国健康生活方式大会(8月21-22日，北京)，还有编制健康教育材料，编辑出版了写儿童伤害预防手册(蒙汉双语版)和维语版《健康校园》，另外还举行了多个类型慢病管理培训。

　　2015年继续加强慢病防控政策宣贯与科普宣传，并下更大的功夫来完善。