香港医管局信息技术的发展可以追溯到香港医院管理局（简称“香港医管局”）成立之初。虽然所有公立医院都隶属香港医管局，但当时并没有联网制度，各医院都有自己的财务制度和发展策略，相对独立，各医院都按自己的意愿处理合作关系，随之出现了竞争的局面。

　　香港医院信息化程度在当今世界医疗卫生行业中堪称一流，其发展过程在国际医疗卫生领域上引起广泛关注。

　　15年演变历程

　　香港医管局信息技术的发展可以追溯到香港医院管理局（简称“香港医管局”）成立之初。虽然所有公立医院都隶属香港医管局，但当时并没有联网制度，各医院都有自己的财务制度和发展策略，相对独立，各医院都按自己的意愿处理合作关系，随之出现了竞争的局面。

　　针对这种状况，香港医管局自1992年，便开始统一实施了医院信息技术策略计划。

　　“由于当时软件的功能还没有达到现在的成熟度，香港综合医院信息系统都是一个系统接一个系统地慢慢开发出来的，耗费了整整15年的时间，也花费了大量的资金。”今年8月香港医管局资讯科技总监高宁安在北京市卫生局举办的一次国际会议上说。

　　成立于1991年的香港医管局属于非政府机构。其职能是：就公众对医院服务的需求所需的资源，向政府提供意见；管理及发展公立医院系统；就公众使用医院服务需付的费用，向卫生福利及事务局局长建议恰当的政策；设立公立医院，促进、协助及参与医院员工的教育及培训，以及有关医院服务的研究。香港医管局领导着香港90%以上的大型医疗机构，目前有42家公立医院，43家专科门诊，共有床位28000张，职工5万多人，每年运营开支为280亿港币（约合40亿美元）。

　　高宁安介绍说，香港医管局的信息技术系统的演变是以策略计划为主导，分阶段实施和进行的。

　　“为了保证信息技术策略计划的顺利实施，每个信息开发的项目都设有信息管理组，并有专门的信息技术管治架构，主要负责信息技术基础建设策略、投资重点、业务应用需求等方面的工作。”高宁安说，“信息部门是香港医管局非常重要的部门，有数量非常多的外围专家的支持。”

　　“除了纵向的管治架构，香港医管局还会通过各个专科统筹委员会以横向的方式推进医院信息化建设，实施发展策略，推动专业培训，负责风险管理，同时向管理层提供发展专科服务的意见。”高宁安补充道。

　　三个阶段

　　香港医管局的信息技术策略计划大体可分为三个阶段（见图2）：

　　第一阶段：为医院建立数据库及利用广域网络（WAN）连接各院。目标是建立四个数据库：病人、职员、财务和资产。此外，建立广域网和内部网。第一阶段侧重于行政管理，已于1997年完成。

　　第二阶段：为病房、诊断及治疗服务单位提供功能卓越的系统，并建立医院的局域网络（LAN）。这一阶段以诊疗为目的，目标旨在提供整合运作平台以支持病人的医疗护理需要。同时，在病房内广泛建立内部网络。根据大、中、小型医院有所区分，不同医院的要求很快完成相应的修改，以建立与之规模相适应的应用软件。该系统已建成，并分期在各急症医院投入使用。

　　第三阶段：建立信息系统。在第一、二阶段基础之上，将医疗系统、社区信息系统等纳入其中，包括了远程医疗、图像储存和通讯、病人卡、国际因特网、内部网/同业网。

　　“香港医疗信息系统的应用系统是循序渐进的，逐步由行政管理层面发展到诊疗管理层面，再到包括高层次的区域医疗决策。”高安宁说。

　　可以看出，香港医管局综合医院信息系统的建立是一个繁杂但有序的过程，这一系统的运用，提高了医院医疗服务的质量和工作效率，提升了患者满意度，取得了良好的效果。

　　值得一提的是，2003年，香港医管局对抗SARS，还特别建立了一套电子系统。“该系统将香港医管局的临床信息系统 (Clinical Management System, CMS)同香港警署的重大事件调查及灾难支持工作系统相联接，用以追踪SARS患者的亲属和密切接触者。该系统大规模地应用了互联网来协助管理公众卫生问题。”

　　最近几年，香港医管局充分发挥资源整合的优势，统一组织力量开发医院信息系统，在已经完成管理信息系统建设的基础上，近期的重点就是开发建设CMS。

　　CMS第三期工程

　　香港医管局将CMS的建设分成三期工程。第一期工程从1995年到2001年，重点建设医生工作站，处理临床用药、诊疗信息和患者部分临床记录。第二期工程从2002年到2004年，主要是建设初步的电子病历系统，包括患者医嘱信息处理、患者检查/检验信息处理等临床常用功能，并集成了用药咨询系统和临床数据分析系统。

　　“第三期工程目前正在建设中，主要目标是建设一个完整的、带有决策支持功能的电子病历系统。”香港医管局行政总裁苏利民在今年5月的一次研讨会上介绍说。

　　这种电子病例系统可以随时为患者提供唯一对应的身份认证条码，通过基于条码技术的患者信息管理来提高医疗服务质量和工作效率，提升患者满意度，增强行业竞争优势。

　　这种电子病例系统的优越性是不言而喻的：它可以使医生能够快速地进入患者医疗信息系统；患者的各种信息也会被迅速地传递给药房，使得药房人员会快速地打印药品标签并将其粘贴到药瓶上；护士可以通过药品标签序列号，直接向患者讲述如何使用药品。由此，患者的平均等待时间被缩短，效率大幅度提高了。同时，由于不再需要手写记录各种信息了，所以由难以识别的手写笔迹引致的很低的读取率也被避免了。药品标签的读写都设计得非常人性化，这也增强了有效沟通。

　　“目前这个系统只准私家医护人员单向读取香港医管局的资料，而不能把新资料输入到系统中。因此，香港医管局的电子医疗病历等计划需要加速推行，在有效保护隐私的前提下，打破公私营医疗机构之间的隔阂，使私营机构可以安全存取患者数据。”苏利民说，“有关部门现正加速推行临床医疗管理电脑系统的第Ⅲ版，让香港医管局储存的患者资料可在香港普遍使用。”

　　“到2020年，香港将有机会成为全球首个全民拥有电子病历的地区。届时每位香港市民都会有一个个人电子病历，有关纪录包括过去的身体检查、药物过敏、病理学及数码X光检验结果等，电子病历还会将患者的血压、体重及胆固醇水平等数据与健康指标相比较及提供预警。”苏利民为香港电子病历的发展勾勒了这样一幅蓝图。

　　他山之石

　　◆良好的信息科技管治取决于主要项目负责人，业务领导人及医生们的积极参与。

　　◆发展医疗信息技术以缩短信息技术与医生之间的距离。

　　◆根据业务目标建立技术策略性计划以制定投资发展优次。

　　◆通过制定清晰明确的业务计划方案，使项目负责人能为达到共同目标而投入参与，有利于变革管理及形成多赢的局面。

　　◆没有主要业务负责人积极推动，单以“信息技术”作主导的项目难以成功。

　　◆只为一所医院建立的系统，不能作为长远及持久的解决方案。