基层医生是慢病防治的主力军，我们要关心病人就必须要关心基层医生的职业生涯及他们的待遇和今后的继续教育发展。

　　搜狐健康 文/2017年搜狐健康年会实录

　　基层医生是慢病防治的主力军，我们要关心病人就必须要关心基层医生的职业生涯及他们的待遇和今后的继续教育发展。

　　我们总是谈到基层医生，我们老是谈到基层医生在防控中的作用，这方面从几方面来看，第一是人的。基层医生是不是得到重视，他们的待遇是不是与他们所承担的工作，与他们的社会职责相匹配，如果我去找一个村医卖猪去了，你说这个事情怎么办?哪儿有什么精神靠村医的职业而生存下去，这是不可能的。

　　第三，基层医生在自我学习、自我教育的过程中，我们的政策必须要发挥作用。打个比方说，我们首先说高一点的基层医生就是县级的医生，本身的工作量是很忙的，你现在还要他去搞防控，怎么防?怎么控?一个科室就那么几个人，还要下去再支援，根本就无力承担。现在乡镇一级的医院承担两个工作，我近七八年的时间经常在下面做糖尿病的流行病学调查，每过两三年就专门下去，打交道的主要是镇级医院。镇级医院承担两个工作，一个是治病，一个是公共卫生公共预防，这是他们必须承担的工作。

　　现在在街道级卫生院、卫生服务中心也在承担同样的工作，目前做的比较好的国家在这方面有一定的支持，设立了一系列的考核指标，这样的话让他们做这些工作大致上有章可循，但是并不存在着内在的动力。实际上我们做学问做医生这个内在的动力是非常重要的，凭什么我晚上十点钟还在看书?难道我不去睡觉不去带孩子吗?有内在的动力，这种动力就是职业动力、职业的荣誉感，对老百姓服务。

　　还有一个很重要的，大的医院做的好有一个很重要的原因，大医院的医生相对来说他的收入还是要比基层医生好很多。孔夫子说过一句话，衣食足而治理，医食没有足还谈到提高个人素质积极去看病吗?首先要生存，不解决生存的问题，很多的乡村医生都是没有什么正规编制，待遇跟农民差不多，这样搞下去的话怎么行呢?他还得种地。这一块就很艰难。

　　政策方面一直在做这个事，但是我总觉得在乡镇这一级对他们的关爱不够，对他们投入不够，而我们不能把乡镇级的病人防控，简单归结为对乡村医生的培训或者基层医生的培训这么简单的一个问题，它实际是全面综合的系统的工程，我们必须要看到它是和人打交道。有些方面重要，但是有些没有提到的，希望在这儿呼吁。刚才跟刘院长所呼吁的事情是一样的，改善医生的待遇，尤其是乡镇医生的待遇，他们的收入真的很可怜，看一下他们在那个地方的情况就知道了他们是什么样的待遇，在什么样的情况下从事这些艰难的工作。

　　慢病的防控现在最迫切需要解决的是什么问题?

　　第一条就是公众舆论，公众舆论互联网在这方面实际上是大有可为，而不是互联网看病，互联网根本不能看病。医生看不到病人就不能看病，必须要看病人。互联网宣传是必要的。这是第一。

　　第二这种宣传再加上对患者面对面不定期的教育，使他们真正认识到这方面生活方式的干预、健康的饮食，等等，再一个就是必须要剔除虚假广告，这在媒体当中起到非常坏的作用。这种虚假广告是很多的，而且连篇累牍。这个电视台在揭露虚假广告，同时自己还在播这些虚假广告，这就是很不应该的事情。天天告诉我们医生做良心人，它的良心何在?这块是绝对要剔除的。

　　再一个，对基层医生有这样一个期盼，基层医生在疾病方面所受到的知识的更新和教育应该是一致的，不能说这个病找到这个医生说到一套治疗方法，找到另外一个医生是另一套治疗方法，在美国绝对不是这种情况，跟一个医生谈是这几句话这几种药，另一个医生也是这一套，规范指南落实到位，否则容易造成患者的混淆，患者混淆造成对医生的不信任，觉得哪个医生所在的医院等级最高，那个医生说的就是对的，他没办法分辨，就只能选择所谓的权威。这块要是做得好，美国医生的考试可不是拿着教科书考，指南只要一更新，数值标准马上更新，行业考试即刻跟上去。定期的继续教育反映出这个内容，对基层医生特别是村医是十分重要的。