非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪发展的主要挑战之一。非传染性疾病极大地阻碍了世界各地的社会和经济发展，并会使国际既定发展目标在低收入和中等收入国家无法实现。

　　据估算，2008年全球 5700 万人死亡，其中 3600 万人(占 63%)死于非传染性疾病，主要包括心血管疾病(占 48%)、癌症(占 21%)、慢性肺部疾病(占12%)和糖尿病(占 3.5%)1。2008 年，将近 80%的非传染性疾病所致死亡(2900 万人)发生在低收入和中等收入国家，在这些国家中“过早”死亡(70岁之前)的比例(48%)高于高收入国家(26%)。30-70岁之间死于非传染性疾病的概率在撒哈拉沙漠以南的非洲、东欧和部分亚洲地区最高。据世卫组织预测，如果目前的情况继续发展，到 2030年每年死于非传染性疾病的人数将增加至 5500 万人 。总胆固醇升高作为引发缺血性心脏病和脑卒中的一个危险因素，是造成发达国家和发展中国家疾病负担的主要原因之一。胆固醇水平升高会增加发生心脏病和脑卒中的风险。全世界1/3的缺血性心脏病是由高胆固醇引起的。总的来说，胆固醇升高每年约造成260万人死亡(占全球4.5%)，损失2970万伤残调整寿命年(占全球的2%)。

　　为了使世界摆脱可避免的非传染性疾病负担，190多个会员国在世卫组织领导下，与2011年就减轻可避免的非传染性疾病负担全球机制达成了一致意见，其中包括《世卫组织2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》，该计划于2013年5月在第六十六届世界卫生大会上正式颁布并开始，旨在通过九项全球资源目标，到2025年将由非传染性疾病造成的过早死亡数降低25%。

　　25项指标：

　　死亡率和发病率：

　　01

　　(1) 30 -70 岁人群因心血管疾病、癌症糖尿或慢性呼吸系统疾病死亡的(无条件)概率。

　　(2) 每 10 万人口癌症发病率(按癌症类别)。

　　危险因素：

　　01

　　有害使用酒精：

　　(3) 根据本国国情，15 岁及以上人群每年人均酒精总消费量(折合成纯酒精的升数，记录的和估计的未记录数)。

　　(4) 根据本国国情，青少年和成年人的年龄标化酗酒(重度饮酒)流行率。

　　(5) 根据本国国情，青少年和成人酒精相关疾病的发病率和死亡率。

　　02

　　身体活动不足：

　　(6) 青少年身体活动不足流行率(定义为每日中等强度至高强度活动时间不足 60 分钟)。

　　(7) 18 岁及以上人群身体活动不足的年龄标化流行率(定义为每周中等强度活动时间不足 150 分钟，或相当量)。

　　03

　　盐/钠的摄入：

　　(8) 18 岁及以上人群年龄标化平均每日食盐(氯化钠)摄入量(以克为单位)。

　　04

　　烟草：

　　(9) 青少年目前烟草使用流行率(现在吸烟率)。

　　(10) 18 岁及以上人群目前烟草使用年龄标化流行率。

　　05

　　高血压：

　　(11) 18 岁及以上人群高血压的年龄标化患病率(定义为收缩压≥140 毫米汞柱和/或舒张压≥90 毫米汞柱)以及平均收缩压。

　　06

　　糖尿病与肥胖：

　　(12) 18 岁及以上人群血糖升高/糖尿病的年龄标化患病率[血糖升高/ 糖尿病定义为空腹血糖值≥7毫摩尔/升(毫克/分升)或因血糖升高接受药物治疗]。

　　(13) 青少年超重和肥胖的年龄标化患病率(根据世卫组织生长参考标准进行定义，超重指按年龄和性别计算的体重指数高于+1标准差;肥胖指按年龄和性别计算的体重指数高于+2 标准差)。

　　(14) 18 岁及以上成人超重和肥胖的年龄标化患病率(体重指数大于 25kg/m2 定义为超重，大于 30kg/m2 定义为肥胖)。

　　07

　　其他指标：

　　(15) 18 岁及以上人群从饱和脂肪酸(SFA)摄入的能量占总能量的年龄标化平均比例1。

　　(16) 18 岁及以上人群每日水果和蔬菜消费量少于五份(400 克)的年龄标化流行率。

　　(17) 18 岁及以上人群总胆固醇升高的年龄标化患病率(定义为总胆固醇≥5.0 毫摩尔/升或 190 毫克/分升)以及平均总胆固醇水平。

　　国家系统的应对：

　　01

　　药物治疗预防心脏病发作和脑卒中：

　　(18) 符合条件应当为预防心脏病发作和脑卒中接受药物治疗和咨询服务(包括血糖控制)者(定义为 10 年心血管疾病风险≥30%的 40岁及以上人群，包括心血管疾病现患者)的比例。

　　02

　　治疗主要非传染性疾病的基本药物和基本技术：

　　(19) 在公立和私营医疗卫生机构提供经济可负担的优质、安全和有效的，用于治疗非传染性疾病的基本药物(包括非专利药物)和基本技术。

　　03

　　其他指标：

　　(20) 根据每例癌症死亡患者强阿片类镇痛药吗啡当量消耗量(不包括美沙酮)评估姑息治疗的可及性。

　　(21) 酌情在国家范围和国家规划内，制定国家政策，在食品供应中限制使用饱和脂肪酸，并且不使用部分氢化植物油。

　　(22) 根据国家规划和政策，在具有成本效益和经济可负担的情况下，酌 情 提 供 人 类 乳 头 状 瘤 病 毒(HPV)疫苗的可获得性。

　　(23)制定政策，减少富含饱和脂肪、反式脂肪酸、游离糖或盐的食品和非酒精饮料的市场营销对儿童的影响。

　　(24)通过为婴儿接种的乙肝疫苗第三剂(HepB3)的数量来监测乙肝病毒疫苗接种覆盖率。

　　(25) 30-49 岁妇女接受宫颈癌筛查(至少一次或更多)的比例，以及根据国家规划或政策，更低年龄组或更高年龄组接受宫颈癌筛查的比例。

　　9项全球目标：

　　1、 因心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸疾病死亡降低25%;

　　2、 在各国范围内减少至少10%的危险饮酒

　　3、 减少10%的体育锻炼不足;

　　4、 人群平均食盐或钠使用量减少30%;

　　5、 目前烟草使用量减少30%;

　　6、 在各国范围内，高血压流行率降低25%或控制高血压的流行趋势;

　　7、 阻止糖尿病和肥胖患病的增加;

　　8、 至少50%的适宜人群接受药物治疗和控制(包括降血脂药物)以预防心脏病和卒中的发生;

　　9、 至少80%的基本医疗技术和必要的药物治疗(包括降血脂药物)可以获得，用来在公立和私立医疗机构治疗肿大的非传染性疾病。

　　数据来源：

　　1、 Global status report on noncommunicable diseases 2014

　　2、 Bull World Health Organ 2014;92:270-276B

　　3、 NCD global action plan 2013-2020