慢阻肺的发病取决于两方面的因素：一是个体的遗传素质，另外就是环境的致病因素。吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。
在很多人的常识里，慢阻肺是一个很陌生的概念，但在各大医院的呼吸内科，被诊断为这个病的人越来越多，尤其是那些吸烟十年、二十年的老烟民。
世界卫生组织于2014年5月更新的有关全球疾病状况的评估报告显示，在过去10年，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病。与此同时，我国慢阻肺总患者数高达4300万人，却有近70%的患者因漏诊而不知自己已经患病，慢阻肺成为威胁国民生命和健康的“沉默的杀手”。
什么是慢阻肺？患病后该如何正确诊疗？带着这些问题，记者采访了大连医科大学附属第二医院钻石湾院区呼吸内科莫巍主任。
吸烟和有遗传倾向的人应警惕慢阻肺
什么是慢阻肺？世界卫生组织给出的定义是：慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
莫巍介绍，慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。
哪些人容易患慢阻肺？莫巍说，慢阻肺的发病取决于两方面的因素：一是个体的遗传素质，另外就是环境的致病因素。慢阻肺有遗传易感性。具有遗传易感因素的个体如果具备了下列因素，就有可能发病。吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者，“被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。”
此外空气污染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾等也是致病因素，而呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。
早期无症状提高重视和认识防误诊漏诊
家住海茂村张先生今年63岁，吸烟20多年，10年因吸入农药，出现喘息、咳嗽等症状，以后每年都会发作，以为是气管炎，所以每次发作时他都打吊瓶消炎，这两年症状越来越重，稍微动弹动弹就开始上不来气，于是来到大医二院钻石湾院区呼吸内科就诊，经过检查被确诊为慢阻肺。“慢阻肺？这是个什么病，怎么从来没听过。”莫巍告诉记者，很多患者都有这样的经历，把慢阻肺误认为慢性支气管炎。慢阻肺是容易漏诊的疾病。
莫巍说，在门诊中，医生需要通过了解患者症状、病史，结合“高危人群”的评估，再依据必要的医学检查最终做出慢阻肺的诊断。“虽然很多人都认识到慢阻肺的典型症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难，但有很大一部分患者早期并没有症状。 ”莫巍说，无症状的患者以为自己是健康的，没有去医院定期做保健体检，这是导致病情隐匿的重要原因。这些患者通常在一次偶然的小感冒并导致急性加重之后，慢阻肺才暴露出来。
慢阻肺的规范用药
莫巍介绍，现代医学认为慢阻肺是一种可防可治的疾病。但患者治疗的最大问题是对这个病的认识不足，绝大多数的患者没有得到有效的治疗。很多确诊以后的病人不能够坚持治疗。原因有很多，比较常见的：不能戒烟；不能承受治疗费用，“慢阻肺是一种慢性疾病，和高血压、糖尿病一样需要长期的用药治疗与随诊。慢阻肺应该根据表型采取个体化治疗，长效支气管舒张剂是治疗的基石。”
莫巍提示，急性加重是慢阻肺患者“难过的坎儿”，但是这并不意味着患者在稳定期就能放松警惕。稳定期的坚持规范用药就是为了控制病情，这是减少急性加重的基础。很多患者在稳定期容易出现“见好就收”的情况，应该常规服用的药物没有坚持服用，因此，提高患者药物治疗的依从性非常重要。
此外，为了及时发现疾病，一些高危人群应该像监测血压一样，定期到医院进行肺功能检查。慢阻肺的4大高危人群包括长期抽烟者、反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者，职业性粉尘接触者等。肺功能检查才是慢阻肺诊断的“金标准”。
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