有业内人士称，移动医疗产业搭上远程医疗班车，打“擦边球”去做健康咨询或健康管理，才能有个活口，才能继续苟活着。

　　2015年4月10日，国家卫计委一个例行新闻发布会上发布的消息，引起了IT界、医疗界的强烈关注，源起国家卫计委新闻发言人的一句关于“互联网上其他一些涉及医学诊断治疗是不允许开展的，可以做健康方面的咨询，但是不能开展诊治工作”的话。

　　对于这句话，虽然有声音称国家限制互联网医疗，无异于往火热的互联网医疗产业上泼冷水。不过，也有业界人士称，卫计委强调互联网医疗的主要服务为“健康咨询”，而非“医疗诊断”，目的是为了规避医疗风险。

　　而后，国家卫计委医政医管司医疗资源处主任范晶在公开场合声称，“没有把移动医疗纳入远程医疗的概念里，其实是对现在移动医疗创业的一种保护。”

　　范主任说的没错，大多数移动医疗企业是没有医疗机构资质的，如果把所有移动医疗都纳入远程医疗概念里，根据《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》(以下简称“意见”)精神，“那几乎是百分之百做移动医疗的企业都得关门了。”

　　据此，有业内人士称，这是不幸之中的万幸，移动医疗产业搭上远程医疗班车，打“擦边球”去做健康咨询或健康管理，才能有个活口，才能继续苟活着。

　　怎样才不能苟活呢?其实，国家层面已经在为这一行业给予了政策方面的支持，显然，上述的“意见”已给出答案。

　　范晶指出，按惯例，政府出台的文件一般都会叫某某管理办法，而最早关于远程医疗的文件，也就叫“管理办法”，但这次引发的“意见”，却罕见地改成“推进意见”，这实际上是表明了政府的态度，即政府不再作为中立的第三方，而是置身其中，当一个积极肯干的推动者，“希望通过政策投入及项目等方式来推进这块医疗事业。”

　　在范晶看来，互联网或许可以重构医疗组织形式，并从三个方面来阐述远程医疗与移动医疗的关系。或许，搭上远程医疗班车的移动医疗，两者就能产生火花，为实现深化医改目的做出自己应有的奉献。

　　北京宣武医院Polycom远程医疗会诊中心

　　远程医疗与互联网医疗的区别

　　首先，两者最大的区别是远程医疗具有行医资质，而目前的移动医疗没有。从行政的角度来看，远程医疗是医疗行为，具有三个关键词特征。一是它用的信息技术，区别于传统的面对面医疗服务，二是其主体系具有医疗资质的医疗机构;三是其系医疗服务。

　　范晶称，从这三个关键词来看，远程医疗与所谓的移动医疗、移动健康有着质上的区别，即后两者的主体大多不是医疗机构，尽管它们的媒介也是互联网技术，但主体不是医疗机构，因此不能与医疗服务划上等号。

　　五类移动医疗服务模式

　　“之所以出现互联网医疗，是因为它有存在的价值”范晶说，互联网存在的最大价格就是满足了人的天性，借用佛学的“贪、嗔、痴”说法，在互联网领域，“贪”就是指希望花尽量少的钱获得更多的服务;“嗔”就是说时间有限，很不耐烦，希望减少候诊时间;“痴”就是说患者什么都不明白，只要告诉结论，怎么做就可以了，“互联网医疗所有的模式基本上能满足人的这三种需求，所以存在是合理的。”

　　在范晶看来，目前的移动医疗产业具有五类服务模式。一是健康监测与指导类，能够实时收集、分析、预警部分健康信息，对个人健康进行管理;二是非互动医疗保健信息服务，没有涉及人与人之间的互动，比如丁香园的用药助手及丁香医生，一个是向医生提供药品说明书信息，另一个是给患者做自诊;三是互动的医疗保健咨询服务类，涉及到人与人的互动，具体来讲是患者与医生，或者是患者与具有医学背景人士之间的互动，“目前在这一块业务上，春雨医生做得比较好。”;四是医药电子商务服务类，比如天猫医药馆、掌上药店等;五是优化医院的医疗服务流程类，比如阿里健康，从支付环节切入，实施未来医院计划。

　　互联网医疗不会颠覆医疗

　　尽管智能机器人的应用已逐渐广泛，但要取代传统医术，就目前的科技程度而言，还是具有相当难度的。

　　范晶说，医疗服务有很多的本质性的东西是不可能被颠覆的，比如手术，很难想象利用互联网的技术来做手术是一个什么样的状况，“但可以改善医疗服务，比如化验结果咨询，可由互联网提供。”

　　鉴于互联网的特殊功能，范晶分析称其对医疗服务的组织形式有重构作用，并预测现有的很多种医疗组织形式会被互联网化所取代。

　　政府推远程医疗的作用

　　尽管目前的远程医疗存在没有收费标准、医保政策不配套、B2B合作关系的医疗机构权利义务不明确的问题，但范晶仍然肯定远程医疗的价值。他举例说，目前全国有300多加县市医院做病理远程诊断系统试点，有几十位来自中华医学会病理学分会的专家进行会诊，产生的结果是，每年有40%的基层不准确或不正确诊断得到纠正。

　　“从这个结果来看，政府力推远程医疗是很有意义的”范晶分析说，国家之所以关注远程医疗，不外乎在于其具有能提高优质资源的可及性、降低医疗成本、连续健康管理以及发展信息产业的四层作用，“在降低成本上尤其突出，到大城市医院就诊的患者，其交通费、住宿费等间接成本并不比看病的直接成本低。”

　　不纳入远程医疗实为保护移动医疗

　　尽管在技术应用上，美国的达芬奇机器人已能完成远程手术的操作，但这个机器人基本上都在同一个医院、同一个手术室里操作，很少在两个医疗机构之间使用，“所以，我们目前的远程医疗也不涉及远程手术操作领域”范晶说，但也没有对这些服务项目下定义，为新技术留下发展空间，“如果规定过于严厉，可能会阻碍技术进步，但太松了，又很难保证质量和安全。”

　　在《意见》里，有一句话，大家还需注意以下，即“还有医疗机构可以和境外医疗机构之间开展远程医疗合作”范晶说，这在之前的文件里是从来没有出现过的，“要求医疗机构要有义务去核实B2B合作关系中医疗机构的人员和资质是否满足要求。”

　　对于外界质疑《意见》限制了互联网医疗或移动医疗的发展，说远程医疗的概念过于窄小，范晶指出这是一种曲解，认为这恰恰是为了保护移动医疗创业，如果真的把移动医疗纳入远程医疗，对不具备医疗机构资质的企业来说是致命的，“估计百分之百的移动医疗企业都得关门。”

　　范晶称，非医疗机构不得开展远程医疗服务，但可以做第三方平台，就做信息化公司，搭建一个远程医疗服务平台，把患者和医疗机构整合进来，进而完成自己的服务。

　　业内专家指出，有很多企业都在做移动医疗，说明这个产业的方向是对的，结合远程医疗来发展移动医疗，也是个好点子，但如何才能真正与远程医疗结合起来呢?使其达到“写码+看病”的效果，做到名副其实，“可以理直气壮地说，移动医疗终于不再苟活了。”