2011年，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)批准了为基本医疗服务的肥胖受益人提供强化减肥咨询的方案，咨询由医生和其他CMS规定的全科医生提供，咨询方式为在6个月时间里进行大约14次、每次持续10-15分钟的面对面会话。

　　2014年11月5日《JAMA》中的一项研究中，研究者们对由独立工作或受过培训的全科医生或干预人员提供给招募自基本医疗服务的肥胖患者的行为干预进行系统评价。

　　研究者们检索了PubMed、CINAHL和EMBASE中1980年1月至2014年6月发表并涉及以下方面的随机对照试验文章：从基本医疗服务中招募超重和肥胖患者;提供咨询(即饮食、锻炼和行为疗法)不少于3个月并在随机分组后至少随访6个月;每个治疗组至少包括15名参与者并客观地测量体重;具有对照组和治疗目的分析，而且人员流失量1年少于30%或在更长时间随访中少于40%。

　　文献中研究了3304篇摘要，获得12项试验，其中涉及3893名符合入选-排除标准和预先指定质量等级的参与者。未发现初级保健医生按照CMS指南提供咨询的研究。干预组中6个月平均体重偏离基线的幅度为体重减轻0.3kg至6.6kg。对照组中，平均值变化幅度为体重增加0.9kg至体重减轻2.0kg。两组的体重减轻量大体上随着随访时间的延长(12-24个月)而下降。规定减少能量摄入(如≥500千卡/天)和增加体力活动(如每周至少散步150分钟)的干预加上传统的行为疗法，产生的减肥效果通常比缺乏3种具体要素的干预更佳。在前一类试验中，由受过训练的干预人员亲自或通过电话提供更多的治疗会话，其结果是平均体重减轻量更大，患者的体重可能比基线值小5%或更多。

　　强化咨询行为可以诱导减肥，具有临床意义，但是由全科医生提供这类保健的相关研究极少。研究结果表明，可以考虑由若干受过训练的干预人员亲自或通过电话为基本医疗服务中的超重或肥胖患者提供咨询。

　　原文出处：Wadden TA, Butryn ML, Hong PS, Tsai AG. Behavioral treatment of obesity in patients encountered in primary care settings: a systematic review. JAMA. 2014 Nov 5;312(17):1779-91. doi: 10.1001/jama.2014.14173.