相对于正常体重人群，肥胖人群血压下降给心血管带来的影响可能取决于所选择的药物。2014年11月4日《柳叶刀》的一篇文献中，研究者们们按照体质指数(BMI)对高血压患者进行分组，然后比较不同降血压治疗方案对各组患者心血管风险的影响。

　　研究者们使用“降血压治疗试验者协作”中所包括试验的各患者数据来比较不同类型降血压治疗方案对全部重大心血管事件(中风、冠心病、心衰及心血管源性死亡)主要结果的影响。采用meta分析对表示为分类变量(<25kg/m2、25至<30kg/m2以及≥30kg/m2)或连续变量的治疗结果和BMI之间的关联性进行评估。

　　分析以22项试验的135715例患者为基础，这些患者出现了14353起重大心血管事件。六个主要的对比分析中，没有一个表明3个BMI组中的药物保护作用随药物种类不同而有所差异。以连续变量形式进行分析时，血管紧张素转换酶抑制剂对BMI每多出5kg/m2的保护作用稍强于钙拮抗剂或利尿剂。Meta分析表明，对于一个特定的收缩压降低值，BMI类别和风险减小量之间没有任何关联。通过与以往的报告进行比较，研究者们注意到，相对于利尿剂，BMI与钙拮抗剂疗效之间没有任何相关性。

　　研究者们发现没有证据表明，相对于苗条患者，选择特定种类的降血压药将会对肥胖患者的治疗效果产生显著差异。

　　原文出处：Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of blood pressure lowering on cardiovascular risk according to baseline body-mass index: a meta-analysis of randomised trials. The Lancet, Early Online Publication, 4 November 2014.doi：10.1016/S0140-6736(14)61171-5.