健康管理与疾病管理将成为大型三甲医院医疗服务模式的新趋势，实现疾病防治结合，促进医联体的构建。

       今起三年内完成评选100家“全民健康管理示范医院”的计划。日前，中国医院协会疾病与健康管理专业委员会(以下简称“疾病与健康管理专业委员会”)发布消息称，健康管理与疾病管理将成为大型三甲医院医疗服务模式的新趋势，实现疾病防治结合，促进医联体的构建。

　　疾病与健康管理专业委员会成立于2012年12月，前期已有40家三甲医院入选全民健康示范医院，今年10月22日举行的“三甲医院疾病管理与健康管理服务模式论坛”新选出20家示范医院。

　　“现在的慢性病防治是两张皮，国家把慢性病防治交给疾控中心和社区，但效果不好，因为只防不治，无济于事;而在三甲医院，只治不防，等于瞎忙”疾病与健康管理专业委员会主任委员、北京安贞医院副院长周生来称，健康管理与疾病管理主要以慢性病为主，三甲医院通过开展健康管理和疾病管理扩展服务职能，“这种职能比救死扶伤的意义更大，让防治结合不再是一句口号。”

　　周生来称，“院前”健康管理、“院后”疾病管理将与“院中”诊断治疗共同构成医疗服务新体系，实现防治结合。

　　资料显示，全球目前约63%的死亡系慢性病，而在中国，超过80%的死亡者死于慢性病。四种主要的慢性病包括心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性肺疾病。

　　虽然慢性病肆虐，但在医学上慢性病是可防可控的，哈佛公共卫生学院疾病预防中心指出，通过有效管理，80%的中风、心脏病和二型糖尿病可以避免，40%的癌症同样可以避免。

　　在周生来看来，健康管理之所以能被视为有效管理，在于其以临床医学为基础，而非单一采用公共卫生的方法。医院的健康管理采用基于临床的科学技术手段，而非仅仅是健康教育。

　　以糖尿病为例，糖尿病无法根治，但医学上的结论是患者在糖尿病发病之前已经发生三种病变，成为糖尿病前期。健康管理能够采取的方法是，将血糖异常的病人筛选出来，采用临床方法，进行为期半年的血糖管理，规避患病。

       而疾病管理则是诊断治疗之后的工作。据了解，脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点，而高复发是致残、致死的重要原因。数据显示，中国门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。疾病管理就是要在治疗的基础上，寻找病因，制定方案，预先干预，防止复发，降低医院30日内的返院率。

　　周生来表示，三甲医院仅需要“一支轻型部队”就能实现医院的健康管理与疾病管理，并不影响人力资源。

　　疾病与健康管理专业委员会对全民健康管理示范医院提出的要求：在每一个科室选择一位临床经验八年以上的大夫作为健康管理医师，以及两位15年临床工作经验、40岁以上的护士作为疾病管理师，即可实现防治一体化。健康管理医师和疾病管理师都需要参加培训课程、结业考试并获得证书。申请成为全民健康管理示范医院的条件之一是院长必须参加培训并拿到证书。

　　对于设定40岁以上要求，周生来解释称，是为了解决老护士的出路，让他们不再需要改行从事后勤、行政等工作。

　　周生来说，三甲医院承担的重要使命是实现健康管理和疾病管理后，回到所在城市的县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展培训。这将有利于构建纵横一体化的医疗联合体，“专科医生、疾病管理师和社区医生形成团队，这样才能实现一体化。否则社区管理慢病不到位，检查慢病防控也都是编的，老百姓更不会不相信。”