2015年3月8日下午，国家卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安做客中国政府网，就李克强总理所作《政府工作报告》中出现的卫计内容进行深度解读。

　　高血压、糖尿病等慢病患者应以社区治疗为主，公卫经费标准提高有助于慢病管理……与慢病领域相关的政策条文出现在政府工作报告中。

　　2015年3月8日下午，国家卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安做客中国政府网，就李克强总理所作《政府工作报告》中出现的卫计内容进行深度解读。

　　实施新农合大病保险政策试点

　　政府工作报告中提到了要基本实现居民医疗费用省内直接结算、稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。

　　毛群安解读称，跨省就医即时结报各地有不同的政策，缴费、报销比例、报销目录等，且报销的差异非常大，实现起来难度较大。为了解决这个热点话题，有国家卫计委负责管理的新农合医疗倒体现出其优越性来，“特别是在信息化建设得到加强后。”

　　毛群安说，目前，国家新型农村合作医疗的信息平台已经实现了与16个省级平台和部分大型定点医疗机构的联通，这就推动了农民异地就医即时结报的开展。北京、安徽等20余个省份通过省级新型农村合作医疗平台，推动跨区域就医的及时结报。依托逐步完善的新型农村合作医疗信息系统，各地都在加快推进新农合的及时结报。

　　毛群安透露，目前全国绝大多数地区实现了新农合经办机构与省内医疗机构的及时结报，“部分地区正在积极地探索跨省的及时结报。”

　　对于大病保险热点问题，毛群安解读称，大病属于小概率事件，发生的几率比较小，但一旦发生带来的经济风险比较大，它特别适合做保险。这几年，国家卫计委会同有关部门就开展大病保险工作做了试点政策的探索。

　　截至2014年年底，全国31个省份都开展了大病保险的工作，261个地级开展了城镇居民的大病保险，239个地市开展了新农合的大病保险，其中像北京、天津、河北等16个省份已经全面推开。应该说城乡居民大病保险政策在各地陆续实施以后，得到了社会各界，特别是广大参保群众的普遍好评。

　　具体表现为：一是这些得大病患者的医疗费用的实际报销比例有了明显增长。统计表明城镇居民和农村居民大病患者医疗费用实际报销比例在原来基本医保报销的基础上分别提高了11.22和12个百分点;二是在大病医保的过程中引入了商业保险经办大病保险，提高了基本医保的经办效率;三是城乡居民的大病保险是通过购买商业保险机构的保险产品的方式来实施的，这也是在社会事业管理中成功引入了市场机制，也是创新公共服务提供方式的一次成功实践。

　　毛群安透露，下一步，国家卫生计生委将会同有关部门，不断完善大病保险的制度设计，研究探索不同保障制度的有效衔接。同时，还开展前期城乡居民大病保险工作的专项督查，建立大病保险政策的评估机制，及时总结各地的好做法和经验，“进一步加大政策的宣传培训力度，全面解读有关政策，使这项政策有更广的社会知晓度。”

　　推出城市公立医院改革试点

　　公立医院改革分两个层面，一是县公立医院改革，一是城市公立医院改革。

　　县级公立医院是县域内的医疗中心，它在解决群众、特别是农村居民看病就医问题上承担着非常重要的作用。国家通过组织县级公立医院改革的试点，将在2015年全面推开县级公立医院改革，在前几年试点的基础上，将县级公立医院的综合改革向前推动一步。

　　今年将要推开的是城市公立医院的改革试点。按照国家的部署，2014年全国有34个公立医院改革的试点城市。2015年将扩大城市公立医院改革的试点范围，在过去的基础上扩大范围。总理提出今年要在100个地级以上城市进行公立医院的改革试点，国家正在制定城市公立医院改革试点的指导文件和城市公立医院改革考核评价指标体系等配套文件，明确改革的时间表、路线图。

　　城市公立医院改革主要强化的是以下几个方面的措施：一是联动推进改革。公立医院改革是医改的难点，公众对医改的感受很大程度上体现在公立医院改革上，需要综合推进城市公立医院改革。这次城市公立医院改革的突破口是破除“以药补医”机制，改革药品招标采购机制。在这个过程中细化改革措施，完善公立医院改革的顶层设计，使社会普遍关注的城市公立医院改革取得突破。

　　在推进便民、惠民方面，随着医改的启动，各地医疗机构都在改善服务方面进行了探索。前不久，国家卫生计生委也出台了《改善医疗服务三年行动计划》，提出进一步改善医疗机构，特别是大医院在便民、惠民方面的举措。关于这个《行动计划》的内容，过去也向大家进行过通报，具体内容就不细讲。总体内容是在推进公立医院改革的同时，要求医疗机构切实想方设法来改善医疗环境、改善公众看病就医的体验，希望能够在医改的同时将医疗服务质量的提升和服务的改善同步推进。

　　高血压、糖尿病应以社区治疗为主

　　新医改实施多年了，但部分治疗慢性病的药物在社区医院仍去不了，慢病患者往往要基层医院、大医院两头跑。家住北京朝阳区建国门外大街的张女士就经常这样看病，让今年已经78岁的她有些力不从心。

　　毛群安坦诚存在这种现状，称可通过完善分级诊疗体系的办法来化解，“只有把老百姓、把患者吸引到基层，把他们的大部分问题解决好，才能使大医院集中精力诊治疑难重症。”

　　毛群安指出，开药的问题体现了能力和政策限制的关系，对于高血压、糖尿病这样的慢性病，应该以社区的治疗管理为主，但目前治疗这些疾病的药物，有些是社区又不具备，“社区机构在药品配备方面要围绕着提供的服务来规划药品目录。”

　　毛群安称，分级诊疗政策落实到每一个社区，可能还需要一段时间，目前的要求是让社区卫生机构尽可能作为老百姓看病的“守门人”，不仅要解决老百姓的常见病、多发病，特别是高血压、糖尿病这样的慢性病治疗，更重要的是老百姓向专科医院、综合医院寻求专家服务的时候，也需要社区医生给他们提供相应的帮助。

　　例如，目前在北京等地实施的“医疗联合体”，就是在构建社区医生和大医院之间的绿色通道，使社区医院在转诊、用药方面有更多的灵活性，吸引老百姓到社区看病、取药，进行慢性疾病的管理。

　　公卫经费标准提高助力慢病管理

　　政府工作报告显示，人均基本公共服务经费补助标准由35块钱提高到40块钱，增量会全部用于支付村医的基本公共卫生服务。

　　毛群安解读称，国家设立基本公共卫生服务项目是深化医改的亮点，“但真正要提升公众的健康水平，光医疗是不够的，还要预防。”

　　2009年起，国家就设立了这个项目，逐年增加经费。毛群安称，今年人均基本公共卫生服务经费的补助标准由去年的35块钱提高到40块钱，特别强调要把增量部分主要用于支付村医的基本公共卫生服务，“实际上去年由30块钱增加到35块钱，国家也是这样提的要求。”毛群安指出，在基本公共卫生服务项目中包含了很多的内容，比如慢性病的管理、婴幼儿保健、孩子打预防针，还有孕妇的管理、慢性病高血压、糖尿病的管理，以及重症精神病的管理等。

　　毛群安表示，国家加大支持力度，同时把增量重点用于支持村医的基本公共卫生服务，目的就是希望能够让这个项目发挥更大的作用，使老百姓少得病、尽可能不得病。

　　为了提高项目的效率，有关方面加强和规范项目资金的管理，要使国家投在基本公共卫生服务上的资金真正发挥作用，使公民的健康水平普遍提升，“力争把慢性病的发病率、死亡率拉下来。”