“靠药养着”正成为中国老人的常态。中国疾病预防控制中心数据显示，我国60岁及以上老年人群中，超七成至少受一种慢病困扰，多病共存现象普遍。面对健康挑战，许多老人化身“药罐子”——《老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）》指出，60岁及以上老年患者日均服药达8.6种，健康老人则沉迷各类保健品。当药片成为老人生活的“必需品”，如何理性看待药物作用、走出用药误区，成为关乎老年健康的重要课题。

受访专家：北京大学第三医院老年科副主任医师  王  征,中国人民大学老年学研究所教授  唐  丹,本报记者  钟财芬

“靠药养着”正成为中国老人的常态。中国疾病预防控制中心数据显示，我国60岁及以上老年人群中，超七成至少受一种慢病困扰，多病共存现象普遍。面对健康挑战，许多老人化身“药罐子”——《老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）》指出，60岁及以上老年患者日均服药达8.6种，健康老人则沉迷各类保健品。当药片成为老人生活的“必需品”，如何理性看待药物作用、走出用药误区，成为关乎老年健康的重要课题。

药不离手的晚年

清晨6点半，刚起床的72岁张女士来到餐桌前，将药盒里颜色各异的药片按顺序排开，里面包含降脂药、降压药、降糖药，还有钙片、护心药、养胃药、关节止疼药等。她熟练地从中挑出降脂药和降压药，就着温水一口咽下——这是她近几年雷打不动的“早课”。

张女士念叨着：“忘啥也不能忘记吃药，命全靠这些药养着呢。”她已患高血压、糖尿病、冠心病近十年，这两年又添了失眠和关节炎的毛病。每次去医院，她都会带一个大袋子，心内科开降压药，内分泌科加降糖药，骨科再来点止疼药，一圈科室转下来，手中的袋子满满当当。

与张女士不同，67岁的李先生身体还算硬朗，但他的抽屉里摆满保健品：深海鱼油、辅酶Q10、胶原蛋白肽、氨糖软骨素……“都是子女从国外买的，”李先生边展示手中的氨糖软骨素边说：“年纪大了，就得未雨绸缪。”

相较于张女士的“遵病服药”和李先生的“保健品预防”，70岁的赵先生对药有着更强的执念。每次去医院，要是医生没开药方，他就觉得白去了。上个月他因感冒去社区医院，医生判断是普通病毒性感冒，症状较轻，建议多喝水、多休息。赵先生却不乐意，非要求输液、开点感冒灵和止咳糖浆，认为吃药总比不吃强，“再说都出挂号费了，空手回去心里不踏实。”

健康不能完全寄托于药

北京大学第三医院老年科副主任医师王征接受《生命时报》记者采访时表示，三位老人的情况是我国老人“药不离手”的典型状态，既有疾病所迫的无奈，也存在需要纠正的认知偏差，背后根源可归结于两大核心问题。

其一，多重慢病困扰，用药难精简。中国疾控中心数据显示，我国60岁及以上中老年人群中，75.8%被1种及以上慢病困扰，一人身患多种慢病的现象很普遍。仅患糖尿病就可能要吃2~3种药，若合并高血压、冠心病等，每天用药可能超过5种。此外，现代医学分科在带来精细治疗的同时，也造成“铁路警察各管一段”的困局：心血管专家紧盯血压，内分泌医生关注血糖，呼吸科大夫专注肺功能，若老人同时患有多种疾病，很难做到精简用药。不过，近年来多学科协作模式在一定程度上改善了这种情况

其二，吃药才踏实，形成心理依赖。对许多老人而言，药物不仅是治疗工具，更是安全感的来源。王征解释，部分老人将吃药等同于“病情可控”，觉得“吃了药就踏实”，甚至形成“药不能停”的执念。更隐蔽的是保健品依赖者的心理需求。中国人民大学老年学研究所教授唐丹分析，随着身体机能下降，老人难免对疼痛、精力衰退产生焦虑，于是将保健品当作“抗衰老保险”，甚至被“纯天然”“无副作用”等宣传打动，愿意为高价保健品买单。

而这些用药误区带来的后果，远比想象中更严重。

药效打折。王征在临床中发现，许多老人存在 “吃了药就万事大吉”的误区。例如，吃着降压药却依旧高盐饮食，用着降糖药仍不控制主食，甚至有的还熬夜打麻将、喝酒不忌口，导致小中风频发。“药物不是万能的，它需要与生活方式配合才能发挥最大作用。”王征强调，“只吃药、不管嘴”会让病情反复，陷入“加药－效果差－再加药”的恶性循环。

副作用多。国家药品不良反应监测中心数据显示，65岁及以上老人药品不良反应报告占比达34.5%，其中因多药联用导致的不良反应占60%。王征遇到过不少病例：血压、血糖控制达标，却因药物性胃炎无法进食；盲目吃钙片导致血钙超标；同时服用抗凝药和三七粉引发出血。更危险的是，有的老人更容易出现药物不良反应，引发头晕、乏力等症状，进而认为“药效不够”，自行加药，形成恶性循环。

身心滑坡。过度依赖药物而忽视生活方式，会导致老人身体机能加速衰退。王征指出，长期久坐、不运动的老人，即使服用“增强肌肉”的保健品，也可能因缺乏锻炼患上肌少症，出现乏力、运动能力下降等问题。而依赖安眠药的老人，若不调整作息，不仅睡眠质量难以改善，还可能因药物带来的嗜睡副作用，增加跌倒风险。心理层面的影响同样显著，将健康完全寄托于药物的老人，会变得更加焦虑、自卑。唐丹观察到，部分老人因“每天吃一堆药”觉得自己是“累赘”，甚至减少社交，进一步加剧孤独感，形成“用药越多－状态越差－更依赖药”的恶性循环。

生活处方别忽视了

面对重重困境，破局之道在于建立理性、科学的用药观。王征强调，身患慢病的老人需建立三个基本准则。

一是给药物“瘦身”。定期整理药箱，对过期药、闲置药按垃圾分类要求处理，不可随意丢弃或送给他人。二是带着用药清单去就诊。老人去不同科室就诊时，明确告知医生自己正在服用的所有药物（包括保健品），避免不同科室开出冲突药物；或携带完整用药清单，前往医院老年科或全科门诊，请医生评估多重用药风险，减少不必要的药物。三是遵医嘱用药。相较于大把吃药，老人生病后因担心副作用，擅自减药、停药的现象很普遍。应严格遵医嘱，理性看待药物副作用，可让子女帮忙标出说明书中的关键信息，如“饭后服用”减少胃肠刺激，看到“可能引起头晕”的提醒时注意起身要慢。身体健康的老人则要警惕保健品的心理安慰陷阱。王征强调，保健品不能替代药物治疗，也无法逆转衰老。如需补充营养素，可在医生指导下选择单一成分的补充剂，而非成分复杂的复合保健品，更要拒绝宣传“防衰老”“治百病”的产品。

两位专家提醒，比药物更重要的，是建立适合自己的生活处方。

饮食处方：控盐限糖脂。患有高血压的老人，每天盐摄入量不超过5克；糖尿病患者要控制主食量，用杂粮替代部分精米白面；高血脂人群减少动物内脏、油炸食品摄入。

运动处方：锻炼成常态。唐丹表示，对老人而言，运动不是任务，而应成为日常。肌少症老人可从每天靠墙站立10分钟、握弹力球开始，逐渐增加散步、打太极拳等轻度运动；关节不好的老人可尝试坐姿抬腿等运动。

睡眠处方：用习惯促眠。王征表示，很多老人长期依赖安眠药入睡，其实调整作息和心态更有效，不妨试试行为疗法：睡前1小时远离手机，并用热水泡脚、听轻柔音乐；固定作息，即使前一晚没睡好，早上也按时起床。

社交处方：闲聊少焦虑。唐丹指出，良好的社交是缓解衰老恐惧的“天然疫苗”。无论是参加社区广场舞队、老年大学，还是定期和子女孙辈视频，都能减少孤独感，降低对药物的心理依赖。▲