慢病界：中风后病人出现抑郁的情况是很常见的。

　　来自湖南益阳51岁的刘先生由家人送来就诊，对于医生的询问却不理不睬，只能由家属代其回答。

　　原来刘先生在一个月前因与人发生争吵，情绪激动后突然头痛，左边的手脚不听使唤，用不上力，跌倒在地，家人见状赶紧将刘先生送往医院，医生诊断为脑出血，经过治疗后脱离生命危险，但左边肢体瘫痪，更糟糕的是刘先生自生病后动不动就发脾气，情绪十分消极，对未来的生活和康复没有要求，不抱希望，经常睡不着觉，照顾他的人十分辛苦。家人带刘先生来就医，希望改善他的坏情绪，让他配合康复治疗。

　　接诊的阮丽华医生是湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)派驻在益阳市第四人民医院开展对口支援工作的康复科医生，在详细听取患者家属的诉说后解释：中风后病人出现抑郁的情况是很常见的，医学上称为脑卒中后抑郁。

　　脑卒中后抑郁的临床表现主要包括以下两个方面：

　　第一，患病期间会有卒中特点，例如肢体残疾、语言功能减退、认知功能下降等。

　　第二、患者会伴有抑郁症特点，出现焦虑，心情低落，心烦，失眠等，对周围的人及事情不感兴趣，易发火、哭泣，有自杀倾向等表现。

　　脑卒中后抑郁发生主要原因是：患者担心日后生活不能自理，病情不能康复，给家人带来负担，不能重返工作，进行正常人的生活。脑卒中后抑郁不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长、生活质量下降，甚至可以增加死亡率。

　　鉴于此，在湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)精神科李韧娇医生协同会诊下，通过对刘先生进行心理疗法控制病情，并使用抗抑郁药物治疗。患者的情绪和睡眠改善后，积极进行康复训练，左边肢体活动明显好转。

　　精神科李韧娇医生提醒家属：当患者有抑郁的情况需要及时心理疏导及药物治疗，早期诊断并给予患者适当的抗抑郁治疗，是提高生存质量和促进康复的有效途径。

　　康复科阮丽华医生强调：康复训练对于中风患者非常重要，有助于受损功能的恢复。早期康复治疗可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。但是我们在关注身体功能残疾的同时，不能忽略对病人精神上的支持，良好的康复效果与患者和家属的积极参与是密不可分的。通过患者及家属对脑卒中后抑郁这一疾病的加强认知，选择同时具备康复专科及精神专科的医院进行治疗，达到又快又好的康复效果。

作者：湖南省第二人民医院 阮丽华 李韧娇